2021年，国务院印发了《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，其中指出，要强化公办养老机构兜底保障作用。近年来，长沙在机构养老服务方面进行积极探索，在望城区，一种养老服务新模式正在不断被推进。

近日，长沙市望城区民政局党组书记、局长资涵，以及湖南师范大学教授孙建娥接受采访，介绍机构养老模式相关内容。

发挥公办机构兜底作用，探索公建国营发展路径

问：2022年9月，湖南省民政厅印发《关于进一步规范公办养老机构运营管理有关工作的通知》，要求各地进一步理顺公办养老机构管理机制,探索推进县域内公办养老机构统管机制体制改革。我们了解到，长沙市各区县（市）都在积极探索公办养老机构县级统管改革，出现了诸如“公建民营”“公建国营”等新模式新业态。孙教授，您能不能给我们分析下几种模式背后的联系？

孙建娥：党中央、国务院高度重视养老服务，早在2019年国务院办公厅《关于推进养老服务发展的意见》中就提出“充分发挥公办养老机构及公建民营养老机构兜底保障作用，探索具备条件的公办养老机构改制为国有养老服务企业”。为解决公办养老机构体制僵化、发展活力不足、市场反应迟钝等问题，国家推动了以公建民营为重点的公办养老机构的改革。

通过公建民营的方式，引导运营能力强的机构参与养老服务设施建设和运营。但是在实践中，发现部分公建民营养老机构存在兜底保障功能履行不到位、所有权和经营权不清晰、入住率偏低等问题。

为了解决上述问题，出现了“公建国营”的新模式，这种模式在充分保障兜底功能的基础上，采取市场化运作方式，开展品牌连锁经营。我认为，公建国营机构养老模式是未来发展的方向。

问：我们了解到，望城区养老服务工作获评了湖南省政府2022年度真抓实干督查激励表彰，其中以“公建国营”改革最为亮点纷呈。望城区推进县级统管改的情况怎么样？

资涵：望城区辖11个街道，13家公办养老机构。在2021年之前，都是由属地的乡镇街道，按照传统的“乡建乡管”模式运营。为破解养老机构的一些痛点难点问题，也就是孙教授刚刚讲到的那些问题，我们率先全省积极探索区级统筹统管改革。由望城区产投集团成立国泽康养公司，统一管理运营全区的13家公办养老机构，由此开启了“公建国营”的新模式。

问：在这一养老服务新模式下，具体要如何做，又取得了哪些成效呢？

资 涵:“公建国营”，我们推进的总体思路是：政府举办、国企运营、分类服务、连锁管理。坚持问题导向，我们推行了一系列的改革举措：

首先是，优化布局、运营提档。敬老院大多年久失修，安全隐患较大。在满足特困老人“应住尽住”的前提下，我们重新优化布局，分类实施硬件提质、软件升级，并分批次打造“失能院”“疗养院”“农耕院”等不同类型的功能型敬老院。

其次是，四化建设、管理提效。改革后，在运营层面，我们推行标准化建设、规范化运营；在管理层面，我们推行绩效化管理、差异化薪酬，让管理人员走出舒适区，让一线员工多劳多得。

然后是，建强专业队伍、服务提质。以前敬老院的员工，年龄偏大，持证上岗率低。今年，我们引进了一批年轻的、专业的护理员，建立了一次性入职补贴、定期培训、十佳护理员和优秀院长评选等激励机制，整体服务水平明显提高。

发挥国企体制优势，规范养老服务发展

问：望城区的率先探索，带来了哪些启发？

孙建娥:望城区率先在全省推行公办养老机构“公建国营”的试点，充分发挥国有企业担当和体制优势，实现了乡镇敬老院由分散化管理向规范化、连锁化运营的转变。能在充分保障兜底基础上，采取市场化运作方式，采取品牌连锁经营，大力推动了养老服务专业化、多元化的发展。

国企担当保“物美”，保本微利达“价廉”

问：在公建国营养老服务模式发展过程中，如何让老人们住的放心、安心呢？

孙建娥：老年人心中理想的养老机构应当是物美价廉的。“物美”体现在能为老年人提供安全有保障、高质量的养老服务。公建国营的养老模式天然就有“政府背书”，老年人对于安全保障的需求能得到满足。采取市场化运作方式，开展品牌连锁经营，能为老人提供高质量、专业化、标准化的养老服务。“价廉”体现在养老服务价格可负担。公建国营养老模式以保本微利为原则运营的，为老年人提供“可购买得到，能购买得起”的养老服务。

凝聚共识形成改革合力，转型升级延伸服务链条

问：望城区在“公建国营”改革过程中遇到过哪些阻力？又是如何破局的呢？

资 涵：在改革推进中，我们主要感觉到三个方面的压力很大：

一是敬老院资产盘子较大，难以形成改革合力。改革初期确确实实存在部分人员排斥抵触、不配合、不看好的情况。区委、区政府深入调研，高位推动，密集调度，坚持循序渐进、破立并举、群策群力，就建立衔接过渡、安全责任落实、人员统一管理等核心工作攻坚克难，终于实现了目前“合心合力”的良好局面。

二是敬老院条件参差不齐，难以形成规模效益。敬老院普遍存在地理位置偏僻、可链接的医疗资源不足等问题，摊大饼式的发展路径明显不符合精细化、集约化的改革需求。我们审时度势地“关停并转一批、改造升级一批”，并因地制宜地加大区域性特色示范院的打造。

三是敬老院造血能力不足，难以支撑长远发展。随着老龄化程度的加剧，社会面上老年群体全托照护、上门服务等需求显著提升，延伸公办养老机构服务链条迫在眉睫。我们分批次开展敬老院转型试点工作，已经有6家敬老院升级转型为乡镇综合性养老服务中心。

养老产业弥补缺口短板，形成1+1>2养老效益

问：如何进一步推动新时代养老事业和养老产业协同发展？

孙建娥：促进养老模式深化改革，助推多种养老模式落地开花。一方面针对社区养老、机构养老的第三方养老服务，应充分开拓产业市场，打造示范养老产业链条，进行“复制+特色化”的个性化模式发展。另一方面针对居家养老功能弱化，可加大对居家养老智能化设备的投资研发力度，政府出台助力政策加以扶持，企业布局智能养老居家产品研制，形成自给自足的老年人居家养老。

优化养老产业营商环境，形成政府、企业与社会的强大合力。一是要加大政府在养老机构的投资力度。二是鼓励社会力量参与公办养老机构的建设与管理。三是加大养老服务人才队伍建设，鼓励和吸引相关专业的高校毕业生投身养老服务事业，提高养老服务的专业化水平。

资 涵：接下来，一是做实养老服务枢纽型平台。加快推进区养老中心“五位一体”建设，使之成为全区的养老照护中心、指挥调度中心、人才培训中心、科研教学中心、行业联盟中心，充分发挥好其对全区养老机构的龙头引擎作用。

二是做优养老服务标准化建设。持续推动公办养老机构硬环境和软实力两个方面的“十个统一”建设，建立安全高效运营的服务标准、责任清单与监管方案等，提炼形成可推广、可复制的“公建国营”望城经验。

三是做强养老服务全产业链条。在扎实做好养老机构服务的基础上，鼓励国泽康养公司积极参与到居家社区养老服务体系建设中来，并大力推动医养、康养、护养相结合，全面促进望城养老事业与养老产业高质量协同、智慧、健康发展。

做优规划布局、做精服务供给、做实贴心养老，相信在不断探索中，长沙也将持续推动养老服务高质量发展。