大家都听说过“网友”“球友”“驴友”“糖友”，是否听说过“痛友”呢？“痛友”是痛风病患者们在一起的戏谑称呼，之所以认识这么多“痛友”，是因为在一家专门治疗痛风病的中医诊所做健康管理。近年来，高尿酸血症与痛风在我国的发病率逐年上升，有文献报道2020年我国部分地区高尿酸血症发病率已达17.39％，与欧美地区的18％相当。而痛风的发病率亦逐年上升，渐成为严重威胁人们健康的常见多发病。

五大诱因引发痛风

所谓“痛风”，痛起来要命，来去如风，来无影去无踪，痛风患者的前期一定是高尿酸血症患者，但不是所有的高尿酸血症患者都会发展为痛风，虽然没有发展为痛风，但对人体的伤害却是一直都存在，而且，高尿酸血症还是心血管疾病的独立风险因素，还会引起痛风性肾病，最终导致尿毒症。所谓高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，一般情况下，很多人并不知道自己尿酸高，通常在健康体检时发现，或痛风发作时，到医院检查才发现。

痛风发生的诱因有：过量饮酒，因酒精抑制尿酸代谢，可发生痛风；三餐不规律，尤其是晚餐特别丰盛，摄入过多高嘌呤食物，可诱导痛风发作；饮水量太少，抑制尿酸排泄，可引起痛风发作；过量运动，乳酸堆积，抑制尿酸排泄，可引起痛风发作，还有高脂肪、高钠、高糖饮食，也会抑制尿酸排泄，而引起痛风发作。

痛风病还有明显的性别倾向，95%以上都为男性，痛风病以前主要见于中老年人，中老年人因超重肥胖、高血压、动脉硬化、肾脏疾病，高血脂、糖尿病等等一些慢性疾病，可造成内源性嘌呤增加，痛风起病的平均年龄大约为45岁，年龄最大的可超过70岁。但随着慢病的低龄化，年轻人痛风发病率也随之增高。据有关文献报道，痛风发病年龄最小的仅13岁。

痛风病发病逐渐年轻化

我管理的痛风患者年龄最小的是18岁。发病时正是一年高考季后，莘莘学子们聚会狂欢时。这位男生和同学亲友狂欢回家后，凌晨，被剧烈疼痛痛醒，痛不欲生，紧急入院，血尿酸查出八百多，服用秋水仙碱、双氯芬，消肿后吃一周非布司他，每日半片，20多天后，查肝功能，转氨酶增高。经朋友介绍，到中医痛风专科诊所治疗，吃降尿酸茶，辅以饮食调理，急性期禁食海鲜、动物内脏、浓肉汤、鱼汤、蘑菇汤、各种酒类，日常饮食限量鱼肉、甜食和甜饮料；正常吃奶类、蛋类；多吃蔬菜、多饮水，控油限盐，食用油每天不超过30克、食用盐每天不超过5克，积极控制体重，规律作息，不吃宵夜。三个月后，体重从90公斤降到75公斤，体重指数BMI从28.4（90/1.78/1.78）降到23.7（75/1.78/1.78），尿酸八百多降到六百多，嘱咐尿酸茶长期坚持服用。这个病例之所以这么年轻发病，有诸多因素存在，其一是遗传因素，有家族史，其父亲也是一名“痛友”，痛风是一种先天性代谢缺陷性疾病，10%—25%的痛风病患者有阳性家族史，痛风病患者的近亲中有10%—25%存在高尿酸血症；其二是不良生活习惯，爱吃肉类，无肉不欢，爱喝饮料，把饮料当水喝，不爱运动；其三是熬夜、吃宵夜；其四是肥胖，体重指数BMI28.4（90/1.78/1.78）。

这个案例改善非常明显的原因是年轻，首次发作，依从性强，治疗期间坚持服药，饮食建议、运动建议、作息等等健康管理建议基本能执行到位。

还有一位郴州28岁小伙子，年龄不大，可痛风已多次发作，右脚趾痛风结节也已形成。经多方诊治，效果都不明显。后来，抱着试一试的态度，选择服用卿上医痛风茶、痛风丸，辅以饮食、运动管理，三个多月后，效果不错，尿酸明显降低，痛风发作频率减少。小伙子在广东某工厂打工，最难能可贵的是小伙子生活上不图省事，不点外卖、不吃食堂，按照健康管理师给予的营养配餐方案，自己做饭，一日三餐每餐拍照发给健康管理师，饮食结构得到调整，三大供能物质比例得到调整，自己受益，同寝室工友受益。

这些案例提示，痛风病发病的逐渐年轻化，发病率的逐年上升率，应引起高度重视，做到早发现、早诊断、早治疗、早控制。

痛风需要科学治疗

说了年轻“痛友”轶事，还得说说不年轻“痛友”轶事。痛风病是一种“富贵病”，在我认识的“痛友”中，不少是老总、老板，他们的特点是容易“好了伤疤忘了疼”，记得有位建筑工地老板李先生，因晚上过量饮酒，痛风急性发作，晚上11点多被同伴抬到诊所急诊，龇牙咧嘴，哼哼唧唧，用了痛风贴和止痛栓，半个多小时后，谈笑风生，离开诊所，嘱托他多休息、少饮酒，改变饮食结构，适量运动，头点得鸡啄米样，第二天给他打电话问情况，人却已经上工地了，拼搏精神值得学习，从健康角度却不得不批评，身体可是革命的本钱啊！

有些老总，健康意识十分强，痛风发作后，特别注意饮食控制，但由于缺乏科学指导，盲目的、长期的、不合理的控制，不仅不利于尿酸控制，还引起了一些其他的临床症状，记得为痛风病人张先生做膳食营养分析时发现，其热能不到1300千卡，而中国居民膳食宝塔男性成年人热能建议供给量是2250千卡，三大供能物质比例不恰当，脂肪供能比达到43%，远远超过中国居民膳食宝塔脂肪供能比上限30%，三餐供能比不合适，早餐供能比偏低，晚餐供能比偏高，蔬菜供给不足，粗杂粮基本没有，奶类摄入不足，豆类及其制品基本没有。经营养配餐，调整热能、调整饮食结构，其少气无力、怕冷、失眠、便秘等等临床症状，都得到了有效改善。

在为“痛友”们做健康管理的过程中，我也收获了一些心得和体会：痛风病和其他慢性病一样，需要药物治疗、健康教育、健康饮食、健康运动、健康监测“五驾马车”的综合管理，才能事半功倍。饮食调理十分重要，正如美国功能医学专家马克·海曼所说，“我们的体重和健康的最大的决定因素仍然是我们所吃的食物”，营养配餐饮食调理可以总结为“简单的食材，精心的搭配，妙手巧烹调、健康有保障”，通过膳食结构的调整，不仅仅痛风病得到改善，其他高体重、高血压、高血脂等相关疾病和症状都得到相应改善，自己受益，家人受益，社会受益。

作者：三桌先生