乳腺结节的发病率越来越高，工作中经常遇到超声诊断有乳腺结节的患者焦虑地询问同样的问题：“大夫，我的结节都BI-RADS 3类了，是不是很严重，需要手术吗？”做过乳腺彩超检查的女性都知道在检查报告单的诊断中会有一个BI-RADS分类。那这是什么意思呢？绝大多数的非医学专业人士对此知之甚少，面对这样一份报告如同天书一般。那么，今天我将采用通俗易懂的方法为大家解读乳腺超声检查报告。

问：BI-RADS是什么？

答：BI-RADS是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS分类标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同制定的。

问：乳腺超声BI-RADS分类的目的？

答：BI-RADS分类标准的建立是对乳腺所有影像学检查正常与异常的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序，使影像学结果能清楚、一致的传达给临床医生，降低了不同医生解读乳腺超声报告出现的误差和不确定性。

问：乳腺超声BI-RADS分为哪几类？分别代表什么意思？

答：BI-RADS分为0-6类。

BI-RADS 0类：需要其他影像学检查（如乳腺X线或磁共振等）进一步评估

BI-RADS 1类：阴性。超声未见明显异常

BI-RADS 2类：良性病变。如单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤等

BI-RADS 3类：可能良性病变。比如纤维腺瘤、囊性腺病、复杂囊肿等

BI-RADS 4类：可疑的恶性病灶，此类病灶的恶性可能性为2%-95%，进一步划分为：4a类，更倾向于良性病变，恶性可能性为2%-10%

4b类，恶性可能性为10%-50%

4c类，提示恶性可能性较高，约50%-94%

BI-RADS 5类：高度恶性可能，恶性可能性≥95%

BI-RADS 6类：已经活检证实为恶性

问：对于不同的BI-RADS分类，应该怎么处理？

答：BI-RADS 0类：评估不完整，需要借助其他的检查综合判断

BI-RADS 1类：超声检查无异常

BI-RADS 2类：根据年龄及临床表现可每6-12个月随访

BI-RADS 3类：建议短期复查（3-6个月）及加做其他检查

BI-RADS 4类：建议立即进行病理学检查，包括穿刺活检、手术活检以明确诊断

BI-RADS 5类：应积极采取适当的诊断及处理措施，包括穿刺活检及手术治疗

BI-RADS 6类：主要是评估治疗前后的影像学改变

一般来说，BI-RADS 分类越高，恶性的可能性越高，但并不是分类高的就一定是乳腺癌，通过穿刺活检或手术切除获得的病理学结果才是诊断的金标准。

作者：李琼

单位：南华大学附属长沙中心医院超声诊断科副主任医师