没有心血管疾病，也没有糖尿病，身体看上去还不错，只是大腹便便，但就是阳痿（勃起功能障碍的俗称，英文简称ED）了。郑州大学一附院泌尿外科主任医师王瑞接诊过一名这样的患者。

胖男人，真的要当心阳痿。

男人“雌”化当心阳痿

王瑞接诊时，患者称除了不时发生勃起功能障碍，他还出现过早泄，每次性爱只能维持一分钟左右。患者此前一直认为一切都是前列腺炎造成的，因为他一直“小腹疼痛、睾丸疼痛、腰背酸痛”，在一家医院做过前列腺微波、导融治疗。

前列腺炎是不会导致阳痿、早泄的。患者的性激素化验单引起了王瑞的注意，因为患者的雌激素太高了，雌二醇（雌激素的一种）居然高达221pg/mL，远远超出正常值。王瑞又发现患者的胡须和腋毛都很稀少，这都是雌激素高的表现；而患者的肚腩鼓鼓的，甚至有些大腹便便。原来，患者的阳痿是肥胖引起的。

肥胖多方面影响男性性功能

据国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国成年居民超重和肥胖率已经超过50%。而另有调查显示，88%的肥胖男人有不同程度的勃起功能障碍。王瑞解释说，正常男性体内也有一定的雌激素，一种名为“芳香化酶”的物质会让男性体内的雄激素转化为雌激素，而“芳香化酶”主要存在于脂肪细胞中，肥胖者由于脂肪多，雌激素就产生得更多。男人体内雌激素高了，雄激素就相应地受到抑制，雄激素是性欲的“发动机”，一旦“发动机”运转失灵，性功能自然受到影响。

河南大学附属郑州颐和医院泌尿外科副主任医师李瑜还指出，肥胖的人易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病，这些病有可能导致男性性功能降低；而且，肥胖容易使人产生心理问题，精神因素也有可能造成阳痿。

腹型肥胖者更易出现ED

在肥胖者中，腰围越大的男性，即腹型肥胖者，出现勃起功能障碍等男性疾病的概率越大。“因为腹型肥胖更会引起血管内皮系统功能减退，血管的弹性下降，从而影响海绵体的收缩功能。”广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任周少虎表示。

目前最常见的评价人体肥胖程度的指标BMI（体质指数），其计算方法为：BMI=体重（千克）/ 身高（米）²，BMI＜18.5为消瘦，18.5≤BMI≤23.9为正常，BMI≥24为超重，BMI≥28则为肥胖。微胖的老人最健康，老年人的BMI范围可以在21—27之间，超过27就该安排减肥大业了。

适当减肥有益健康

男性肥胖伴性功能障碍者要适当减肥，平时应减少高热量食物摄入，加强体育锻炼，戒除烟酒，不建议选择减肥药或手术减重。不过，西安体育学院健康科学系教授苟波指出，老人减肥不宜过多、过快，否则可能导致骨密度下降。

在减肥的同时，患有ED的肥胖者可以服用金戈等PDE-5抑制剂，积极治疗ED。口服PDE-5抑制剂，是目前国际公认的ED一线治疗方案，而金戈是目前市面上性价比较高、市场占有率较高的国产PDE-5抑制剂。要注意的是，如果患者正在服硝酸甘油类药物（如消心痛），无论是规律服用还是间断服用，均不可使用PDE-5抑制剂，否则可能引发严重低血压，带来生命危险。（文/杨蓓）

问与答

问：金戈能在空腹时服用吗？

答：金戈的主要成分是西地那非，空腹服用并不会对胃肠黏膜产生刺激。另外，饭后服用金戈会让它的有效成分吸收时间延长，因此期望金戈快速起效的人，最好在吃饭前，或者饭后２小时等饭菜完全消化完后再服用。

来源：红网

作者：杨蓓

编辑：武维利

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