老有所医，是每位老年人心中所盼，也是衡量老年生活质量的重要指标。党的十九届四中全会提出深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度，化解“看病难”“看病贵”等“老大难”问题，让老有所医有了更坚实的保障。

案例 签约家庭医生解决看病难

近年来，随着国务院不断深化医药卫生体制改革，改革的福祉早已深入每一个家庭，家住浙江杭州小营街道82岁的张少庵对此深有体会。

张少庵是多年慢性病患者，5年前因脑梗后整个人行动不便，只能在家活动，平时全靠老伴和儿子照顾，“自患病以来，我一直担心自己的身体会拖垮家人，没想到却享受到便捷的看病服务”。

张少庵说，以前去医院看病最担心挂号，“每次排队要半个小时”。如今杭州各大医院都对老人开设就医绿色通道，去年由于糖尿病并发症发作，儿子带着他去浙江大学医学院附属第二医院，通过绿色通道挂号就医，一小时就住进了病房。

张少庵表示，大多数时候，自己的病情不需要去大医院看，在社区卫生服务中心就能解决。自从儿子将病情上报至社区后，张少庵就成了社区卫生服务中心的重点照顾对象，“每年社区都会免费给我体检，关注我的健康”。让张少庵更开心的是，社区推行家庭医生项目，张少庵成了首批签约用户之一，“社区全科医生为我建立了家庭病床，我躺在家中，社区医生就经常上门给我监测血糖血压；我的左脚大拇指由于糖尿病破烂流脓，我的签约医生隔一天就上门为我换药，三个星期后脚就不肿了，基本痊愈”。

现状 医改重点关照老年人群

事实上，近年来我国医药卫生体制改革进展不断。

根据国家卫健委体制改革司发布的“新中国成立70周年深化医药卫生体制改革相关成就”显示，当前，全民医保制度逐步完善。我国用较短的时间建立起世界上规模最大的基本医疗保障网，居民参保率稳固在95%以上。全面建立城乡居民大病保险制度，覆盖10亿多居民。另外，医疗保障水平也进一步提高，城乡居民基本医保制度基本整合，2018年人均财政补助标准提高到490元，政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和70%左右。

与此同时，医药卫生改革过程中，还重点关照到老年人群。11月24日，国家卫生健康委会同国家发改委、教育部等八部门联合印发《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，明确提出：到2022年，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构，基层医疗卫生机构护理床位占比达30%，老年人的健康服务需求得到基本满足。

建议 取消个人账户完善全民医保

在全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成看来，“三医联动”是医改的关键，要进一步完善顶层设计，让医保、医疗、医药三大改革同步协调推进，而核心是医院改革、医药改革要跟上全民医保的发展步伐，打破部门利益格局，切实提高改革执行力。针对全民医保，郑功成建议，应制定出时间表，尽快取消医保个人账户，原有的个人账户积累可以逐步消化，但划定时间线后统一不再计入个人账户，最终让全部医疗保险基金由全体参保人共享。

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为，要扎实有序推进分级诊疗制度建设。当下看病难的原因是看病过多集中在大医院，导致医疗成本增高，大医院人满为患，挂专家号难。要解决这个问题，须合理配置医疗资源，使优质医疗资源下沉，同时建立分级诊疗体系。“当然分级诊疗还需政策配套，让患者获得高质量服务的同时，同步实施分级诊疗的制度建设。”

来源：快乐老人报

作者：王宇

编辑：黄靖康