2个月来张女士“过敏性皮炎”反复发作，于是到湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科就诊。张女士自诉，前两个月觉得两侧手腕部很痒，抓多了就起红斑和疹子，药店店员认为是过敏性皮炎，就开了一支地奈德。结果发现涂的前几次有效果，可以止痒，但是几天过后效果甚微，于是就来医院就诊，后因病情特殊转至湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科门诊就诊。周忠志主任医师观察发现，张女士双手出疹子的地方都有渗出、有脱屑，且疹子和大片增生的红斑对称分布，甚至已有大小不一的破溃伤口，部分痂皮增厚略发黄，周医师判断张阿姨这是湿疹，并且还伴有感染。在仔细询问完病史和观察完舌脉后，给张女士辨证论治开了口服方剂——四妙丸以及外洗药物——祛湿敛疮洗剂。经过一个月的调理后，张女士来复诊发现，手上的湿疹已经完全好了。

一、湿疹是什么？

【湿疹】（Eczema）：是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。中医文献中记载的“浸淫疮”“旋耳疮”“绣球风”“四弯风”“奶癣”等，类似西医学的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹等。

近年来，湿疹的发病呈上升趋势，这可能与气候环境变化，大量化学制品在生活中的应用、人们精神紧张，生活节奏加快，饮食结构改变均有关系。

皮疹特点：原有皮疹加重，突然出现许多密集的水疱，迅速变为脓疱、疱顶有脐窝、基底明显红肿。有时皮疹融合成片状，经过1—2周后皮疹干燥结痂，遗留色素沉着及浅表性疤痕。

二、如何鉴别湿疹？

1、病史及临床症状：根据发病部位、皮疹的多形性，伴有剧烈的瘙痒。急性湿疹以渗出为主，表现为剧烈的瘙痒，皮损呈红斑、丘疹或水疱，密集成片状，亚急性湿疹渗出比较少，以红斑、丘疹和轻度肥厚为主，也有剧烈瘙痒，但皮损以结痂和鳞屑为主，甚至会表现出轻度糜烂，而慢性湿疹以肥厚为主，渗出基本没有，皮损多为局限性斑块，边缘清楚等。

2、实验室的检查：取皮疹做组织病理学活检可以帮助确诊。

三、如何治疗湿疹？

1、首先建议辨证应用清肝利胆去湿的中药、清热利湿的中药、健脾利水的中药、祛风止痒的中药治疗；其次可以根据湿疹的部位，辨证选择百会穴、天柱穴、大椎穴、阳池穴、曲池穴等穴位针灸，促使湿疹尽快消退。

（1）清肝利胆去湿的中药：中医把湿疹分为多种不同的类型，可以辨证应用中药治疗。如果是湿热型的湿疹，可以应用清肝利胆祛湿的中药进行调理，清泻肝胆实火，去除体内湿气，促使湿疹尽快消退。

（2）清热利湿的中药：如果是湿热下注型的湿疹，可以应用清热利湿的中药进行调理，一般就可以有效的缓解湿疹引起的疼痛、瘙痒等不适症状。

（3）健脾利水的中药：脾胃虚弱导致蕴湿不化时，可以应用一些清热除湿、健脾利水的中药进行治疗，一般也能取得明显的效果。

（4）祛风止痒的中药：血虚风燥也会诱发湿疹，伴随明显的瘙痒症状，此时可以应用一些养血润燥、祛风止痒的中药辨证治疗，效果明显。

2、外用的药物急性期出水比较多的时候，可以用祛湿敛疮洗剂、黄柏洗液、皮肤康洗液等药水来湿敷或者外洗。慢性期皮疹肥厚的时候可以用一些比如青鹏软膏、黄连膏等药膏来外涂。

专家提示，遇见突发性瘙痒不要盲目使用止痒药或激素类药物，应及时前往医院就诊。

单位：湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科

作者：周忠志  郭璇