4月15日—21日是我国第30届肿瘤防治宣传周。喉癌作为头颈部常见的恶性肿瘤，发病率仅次于鼻咽癌，可对患者的发声、吞咽、呼吸功能造成恶劣影响，严重威胁患者的生命安全和生活质量。数据显示，喉癌的发病年龄多为50—70岁，男性远高于女性，男女患病比约10∶1。

喉是发声器官，又是呼吸道的门户。治喉癌，既要保命，又要保喉功能。目前，我国早期喉癌的经典治疗方案已从传统的开放手术，进入到二氧化碳激光微创手术。然而，即使是二氧化碳激光微创手术，仍存在一定缺陷。比如，二氧化碳激光不能拐弯，无法精准到达喉腔每个部位；温度较高，对正常组织烧灼较重，导致病人术后出现肉芽和疤痕狭窄。为解决这个问题，湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科学科主任肖旭平教授带领团队经过多年探索，率先在全国创新开展等离子点状激发技术治疗早期喉癌、下咽癌。自2019年10月以来，已采用该技术为全国225位患者实施手术，手术成功率达95%以上，患者术后3年生存率100%。该专利技术受到国内外学者和学术机构认可，相关研究课题获得了湖南省卫健委创新课题奖、长沙市自然科技基金项目。更有美国、澳大利亚同道惊呼：“等离子手术竟然可以这么做！”

肖旭平说，只要做到喉癌的早发现、早诊断和早治疗，病人可以完全像正常人一样生活。

4月11日，肖旭平教授和团队正在为早期喉癌病人做等离子点状激发手术

早预防：成年男性声音嘶哑、咽部异物感超2周要警惕

“术前，我声音嘶哑，说5分钟话，喉咙就发不出声；现在说一两小时都没问题，发音也和生病前一样！”4月11日，从湖南张家界来长沙复查的王先生告诉记者，他2019年被确诊喉癌。“当时心情很沉重，以为活不长了……”经医生朋友介绍，王先生找到肖旭平。肖教授安慰他是早期，只要做个微创手术，术后可以跟正常人一样。“手术不到半小时，住院3天，我就出院了。第二个月我就回单位工作了，至今还在打理自己的公司，手术快5年了仍没复发。我觉得自己没生过病一样！”王先生说。

对此，肖旭平指出，王先生的喉癌治疗效果好，贵在做到了早发现，肿瘤还只侵犯了声带的浅表部位。据他介绍，喉癌在我国有南北差异：南方人多爱抽烟，以声门型喉癌为主；北方人多爱喝酒，喉口周围容易癌变，容易出现声门上型喉癌，且北方人发病更多。声门型喉癌较容易早期发现，因肿瘤长在声门上，早期容易出现声音嘶哑，对于长期抽烟的40岁以上男性，如声音嘶哑持续两周以上，一定要做高清喉镜排除早期喉癌。声门上型喉癌早期症状不典型，长期大量饮酒的40岁以上男性，一旦有持续两周以上的咽痒、异物感、吞咽不适感等，要尽早就诊。

早筛查：高清喉镜能发现肿瘤毛细血管改变

早期喉癌不痛不痒，也无痰中带血现象，如何早发现？“高清喉镜和频闪喉镜可早期发现喉癌和下咽癌的蛛丝马迹。我们医院在早期诊断上有优势，我们有目前世界最先进的高清喉镜，可早期发现肿瘤表面的毛细血管改变（如蚯蚓样改变、点状改变、毛细血管膨大），便于医生第一时间定位喉癌、精准抓取病变去做病理切片和活检。”肖旭平说。除了筛查设备先进，湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科还制定了咽喉部肿瘤早期筛查的技术标准，在湖南省开展了早癌筛查的规范化培训工作，是湖南省县级公立医院耳鼻咽喉专科能力建设项目的牵头单位，还是国家耳鼻咽喉疾病临床研究中心适宜技术推广示范单位。

湖南娄底70岁的张先生因声音嘶哑在当地做喉镜，医生发现他喉咙里长了东西，但无法判断良恶性，推荐他到湖南省人民医院就诊。在高清喉镜下，医生发现他的声带已癌变，幸运的是还是早期。“我们将他收住院后，用等离子微创术为他进行了治愈性切除。现在3年多了，他状态仍很好。”肖旭平说。

早期喉癌患者术前高清喉镜下的病灶照片

早治疗：等离子手术较传统手术优势显著

治早期喉癌、下咽癌，手术是主要方式。以前以做开放手术为主，如声带切除或垂直半喉，都要做气管切开。术后并发症多，可出现术后出血、声带粘连和疤痕狭窄，进而导致气管套管拔管困难，还会影响发声和进食，特别是进食水和饮料时易呛咳。

“早期喉癌的经典术式，以往是二氧化碳激光切除术，我本人也是做激光手术的医生，但我们还是看到了它的局限性。”肖旭平在喉癌诊治积累了丰富的临床经验，作为湖南最早一批接受等离子手术技术的专家，他认识到等离子手术的优势和不足。“其优点是消融、切割、吸引、止血为一体，且温度低（约在40℃—70℃），对正常组织的损害轻。而二氧化碳激光温度高（300℃—3000℃），术后患者出现的肉芽和疤痕较多。但当时的等离子刀头太粗，用它去做喉癌手术，很难做到比较多地保留正常的声带组织。”

欧美新一代等离子刀头的出现，带来了转机。“新一代刀头非常细，且有特殊角度，使其能到达喉腔的每个地方。这恰恰解决了二氧化碳激光手术只能直线传播、不能拐弯的缺陷。”肖旭平介绍，等离子刀头有一定角度，加上角度内镜的加持，医生可以很好地发现和切除声带前端、声门下以及喉室里的病变。“我把这个技术进行了改良，又在国内跟有关厂家一起研发出国产的等离子刀头，拿到了相关专利。我们还做了动物实验，研究课题获得了湖南省卫健委创新课题，得到了10万元基金支持。”

据了解，等离子点状激发术治早期喉癌、下咽癌有3个优点。1.经口进入，不需要做气管切开，手术时间短（5分钟—2小时）。2.费用少。传统开放手术需5—8万元，等离子微创术仅需2万元左右。3.创口小，住院1—3天即可出院，预后快，病人能很快地进食和发音，大大提升了患者的生活质量，减轻了陪护的开支，减少了病人和家属的精神压力。肖旭平从2019年10月至今已完成225例等离子微创术切除早期喉癌，成功率超95%，目前未出现术后大出血等并发症。患者预后很好，术后3年生存率100%，复发率仅5%。此技术已运用成熟，获得了国内外同行的高度认可。

点击查看喉癌病人接受等离子手术的视频

“一位株洲的82岁喉癌患者，当地医院要求做全喉切除，我们大年二十八日收进来，大年二十九给他做了等离子微创手术，除夕那天他就出院了。家属一看他没什么痛苦，且很快就恢复了，都非常轻松。老爷子至今活得好好的。”肖旭平提醒：喉癌术后要定期复查，且不能抽烟喝酒，不能喝浓茶和咖啡，以免诱发咽喉反流。而咽喉反流也是喉癌的诱发因素之一。记者刘惠