加强城区社区卫生服务一体化管理，是落实党中央、国务院关于推进医药卫生体制改革的有力举措，也是保障城乡居民享有公平、安全、便捷、有效的卫生健康服务的良好实践。天心区严格遵循长沙市卫生规划要求，2022年以来，开展社区卫生服务一体化管理试点，健全和完善区、中心、站三级医疗保健服务体系、社区卫生服务中心—社区卫生服务站的二级网络，通过医疗资源的合理配置，使14家街道社区卫生服务中心、65个社区卫生服务站、13个村卫生室融为一体，全面推进社区卫生服务工作，产生了良好的反响，获得了居民的满意评价。

体制机制优先，统领一体化进程

良好的机制是推进工作的基础。天心区按照医疗机构规划，结合行政区划、常住人口、服务能力等合理设置社区卫生服务机构，一个街道设置一个中心，在中心服务无法覆盖的社区居委会设置社区卫生服务站，实施“中心—服务站”一体化管理，服务站在社区卫生服务中心指导下开展工作，中心对服务站的基本医疗和基本公卫开展业务指导，负责基本公卫和家庭医生签约服务工作的绩效评估和经费拨付，统一工作制度、人员职责、服务标准、工作规范、家庭医生签约制度等。社区卫生服务站依法依规开展医疗执业行为，协助中心做好辖区居民基本公共卫生服务、两病门诊用药保障和家庭医生签约工作。天心区卫健局制定下发了《天心区社区卫生服务一体化管理试点工作实施方案》，中心每季度对社区卫生服务站进行业务督导，全年开展两次绩效评估，评估依据作为奖优罚劣的重要参考，促使社区卫生服务站的标准化、规范化建设。

天心区召开社区卫生服务一体化管理工作推进会议

日常运行优化，统筹全方位资源

目前天心区社区卫生服务中心、社区卫生服务站举办责任主体不一，实施社区卫生服务一体化管理是一种新的工作尝试和探索，随着一体化进程加快，社区卫生服务中心和社区卫生服务站的运行水平不断在提升。

一是加强人员进出管理。各社区卫生服务站确定一名公共卫生专职人员，经区级卫生健康部门审批合格后，由社区卫生服务中心统一聘用为社区卫生服务一体化管理工作人员，按中心工作人员统一管理，经费从该站的年度经费中列支。

二是加强技术服务支撑。天心区依托湖南省基层卫生信息系统（公卫3.0），全部社区卫生服务站开通门诊统筹医保报销，统一使用公卫门诊系统，中心实现了服务站的基本医疗监管，进一步规范了社区卫生服务站诊疗行为。2023年更是推进便捷家庭医生签约以及居民健康管理，探索建设移动便民服务，较好地满足了公共卫生服务形势需求。

三是加强日常业务监督。通过专业监督机构、工单及群众满意度调查等措施，加强对基层卫生服务机构的监管。卫健部门也会定期进行督导，发现问题及时整改，对服务能力与服务质量不相匹配的机构，进行服务范围调整。强化社区卫生服务机构准入和退出机制，根据3年绩效评估结果连续靠后、医疗执业行为不规范、群众满意度不高等不良表现，社区卫生服务站转型为门诊部、诊所，对其违法行为作出相应的处罚。

管理服务优质，统一规范化标准

社区卫生服务中心和服务站由于各种原因，硬件设施建设水平、服务质量和能力等参差不齐，只有通过在管理服务上下功夫，才能保障居民群众都能享受均等化服务。

社区卫生服务站的标识、标牌实现统一，门诊环境整体提升

统一管理模式。以长沙市天心区为例，天心区以中心为单位主体，以站为网格个体，组建了150余名基本公共卫生服务专职人员队伍以社区，由专业人员培训后执业上岗。同时在机构外部环境上下功夫，社区卫生服务站的标识、标牌统一，门诊环境和布局整体提升。

统一医疗质量。天心区社区卫生服务中心、服务站作为紧密型医疗集团的成员，在院感控制、两病门诊诊断标准、短缺药品配送、处方点评、消毒供应、远程心电和影像等方面实行同质化管理，形成基层卫生服务机构医疗质量管理统一路径。门诊统筹和“两病”门诊用药保障定点报销权限实现基层社区卫生服务机构全覆盖，天心区至今3.5万多人次享受门诊两病用药保障待遇，医保统筹基金支出300余万元。

统一绩效评估。制定下发《天心区社区卫生服务站基本公卫服务项目绩效评估细则》，由社区卫生服务中心核定服务站的服务人口数和服务范围，中心统一制定辖区内服务站绩效评估办法，坚持质与量并重，强化基本公共卫生服务均等化的评估，并在绩效评估办法中特别强调社区卫生服务站的准入和退出机制。