近日，中国人群糖尿病患病率的最新全国流行病学调查结果在顶级医学期刊《英国医学杂志》发表。调查显示，我国大陆地区糖尿病总体患病率为12.8%，糖尿病前期患病率为35.2%，不同地区差异明显。而我国成人糖尿病知晓率为43.3%，即约一半的患者并不知道自己已罹患糖尿病。

1现象

近一半成人血糖异常

研究发现，中国成人总糖尿病、自报糖尿病和新诊断糖尿病的患病率（美国糖尿病学会标准）分别为12.8%、6%和6.8%。糖尿病前期患病率为35.2%。把糖尿病和糖尿病前期人群加一起，即我国近一半成人血糖异常。

中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平认为，之所以有这么多人不知道自己患有糖尿病，主要是因为糖尿病病程长、隐匿性强、早期没任何症状。糖尿病患者除了典型的多饮、多尿、多食及体重减少症状外，还会有一些不典型症状。这些症状尤其在老年人群中多见，易让老人与其他身体问题混淆，如突然肥胖特别是腹型肥胖、突然消瘦、眼底出血、妇女外阴瘙痒等。还有的早期糖尿病表现为食后低血糖，这是餐后延缓的高胰岛素血症所致。

滕卫平表示，如果患者有典型的“三多一少”症状，空腹血糖≥7毫摩尔/升或口服葡萄糖糖耐量2小时≥11.1毫摩尔/升可以诊断为糖尿病。如果没有典型症状，改日再次复查空腹血糖或口服葡萄糖糖耐量试验2小时血糖。达到上述标准也可以被确定为糖尿病。

糖尿病的隐性期即“糖尿病前期”更容易被忽视。糖尿病前期分为两个类型，即空腹糖耐量损伤和餐后糖耐量损伤。前者可以通过空腹血糖诊断（6.1—7毫摩尔/升），后者则需要口服葡萄糖糖耐量诊断（7.8—11.1毫摩尔/升）。糖尿病前期是控制糖尿病的最佳阶段，其主要手段是生活方式干预，坚持运动、健康饮食、控制体重。

2分布

北方地区患病率更高

调查显示，不同地域的糖尿病患病率差别较大，包括确诊和糖尿病前期在内，北方整体患病率最高，其次为西南、东北、南部、中部、东部和西北地区。此外，本项研究调查了汉族、维吾尔族、壮族、藏族和回族五个民族的糖尿病患病率。其中，患病率最高的为汉族（12.8%），最低的为回族（6.3%）。滕卫平指出，各地区、各民族患病率的差距主要是因为遗传因素以及地理自然特点。

性别方面，男性的糖尿病和糖尿病前期患病率都更高，城乡居民之间的患病率没显著差别。男性和女性的患病率均随年龄增长而增加：40岁后的糖尿病患病率明显急剧上升，40岁后人群中超40%处于糖尿病前期。此外，教育水平低、家庭收入低、超重和肥胖以及有糖尿病家族史的人群，患病率也整体高于平均水平。

研究团队指出，与全球趋势相似，中国糖尿病患病率不断攀升，没有任何平稳或出现拐点的现象。相应的是，超重和肥胖的患病率日益增加，而超重和肥胖是糖尿病的重要危险因素。

3治疗

掌握正确的服药时间

在中国，糖尿病以2型为主，目前治疗离不开注射胰岛素和服用降糖药。重庆市中医院内分泌科主任医师谭明红表示，降糖药的疗效除了与药物自身作用和剂量相关，与服药时间也有很大关联。

二甲双胍可依据患者的胃肠道反应调整二甲双胍对胃黏膜有刺激作用，平时肠胃功能不好的患者最好在饭后或饭中服，胃肠道功能好的则可选择在餐前服药。

磺脲类可依据血糖峰值而调整目前用得较多的是长效制剂，可监测血糖峰值的出现时间来服药，最好让血糖峰值和药物浓度最大的时候重叠。磺脲类药物建议早上吃，但对于有“黎明现象（清晨血糖高）”的患者可以调整在晚餐前或睡前服。

格列奈类餐前服用格列奈类药物需在餐前服以降低餐后血糖。如果服药过早或太晚，意义便没那么大了。

α-糖苷酶抑制剂在进食碳水化合物前服用使用α-糖苷酶抑制剂，切记要在进食第一口碳水化合物之前整片吞服，或与前几口食物一起咀嚼服用。其他口服降糖药，如胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂等，服药时间并无什么特别要求。但维格列汀这个短效制剂只能维持12个小时，每日应早晚各给药一次。

胰岛素5种类型给药时间有所差异胰岛素分为速效、短效、中效、长效、预混类型。速效胰岛素建议饭前注射；短效胰岛素饭前15到30分钟注射；中效、长效胰岛素根据血糖峰值情况选择注射时间；预混胰岛素由短效胰岛素、中效胰岛素按比例混合制成，建议在餐前30分钟注射。

来源：快乐老人报

作者：曹虹

编辑：黄靖康