不少失眠患者，特别是持续3个月以上的慢性失眠患者，为改善睡眠来医院就诊，等拿到医生开的处方药时，发现药物说明书写的是治抑郁焦虑的药。有些患者很不解，称“我就是睡不好觉，没有抑郁、焦虑，怎么给我开这种药？说明书上写着这么多副反应，谁还敢吃？”有些人甚至担心医生是不是误诊了。那么，为什么失眠要吃治抑郁焦虑的药呢？

失眠背后隐藏着各种疾病

失眠首先是个症状或综合征，失眠主诉是临床最常见的主诉之一，因为常见，它背后的疾病定性也就较复杂。例如，它是多种精神疾病常见的症状，也是很多睡眠疾病常见的症状之一；在很多疾病的某一个时间段，也会有失眠出现。

失眠者多存在焦虑情绪

在各种抑郁焦虑性疾病的诊断标准中，失眠症状都位列其中。就是单纯失眠症的患者，也常见有焦虑、抑郁情绪。他们的焦虑、抑郁症状可能没有严重到诊断为焦虑抑郁症的程度，但仍需通过对症处理才能缓解，包括药物治疗。

我们曾做的一项研究发现，在专门为失眠而就诊、希望改善睡眠的患者中，导致他们痛苦、生命质量下降的原因，不是入睡慢、睡得少这些失眠表现，而是同时存在的焦虑、抑郁情绪，其中焦虑更多见，但抑郁的影响更严重。

治抑郁焦虑的药怎么吃

遵从医嘱，规范治疗，是治焦虑、抑郁的药物达到最佳疗效的基础。抗抑郁药的常见不良反应（如头晕、口干等），多在身体能忍受、承受的范围内，可先坚持服药，观察2—4天，一般这些反应会逐渐减轻。较重的不良反应极少见甚至罕见。如果不能忍受或承受不良反应，或坚持服药的几天里不良反应逐渐加重，可先停药观察；如果不良反应较重但疗效显现，如睡眠明显改善、烦躁减轻，可将剂量减半服用。

药物治疗期间要坚持定期到医院复诊。第一次复诊，一般在治疗后1周至2周，此后可每4周复诊一次。病情出现明显变化时要提前复诊。病情逐渐好转，且无不良反应，复诊间隔可延长，但不宜超过12周。

药物需要吃多久

药物吃多久没有统一标准，须因人而异。如果是第一次用药，失眠得到效果满意的控制，自觉心理活动和工作、学习、生活状态恢复正常，这样的病人在恢复正常状态后，继续治3个月左右，可逐渐减量、停药。有部分人的病情表现复杂，如慢性失眠多年或既往出现过两次以上复发，特别是在停药后半年内就出现复发者，在药物疗效满意同时无明显不良反应，应维持药物治疗，坚持定期复诊。（北京大学第六医院精神科副主任张卫华）