心血管患者失眠,用药注意副作用

2020-03-12 15:54:44 快乐老人报
作者:余国龙 编辑:黄靖康
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心血管疾病患者本就容易失眠。研究显示,心血管病患者失眠发生率高达51.4%。在新冠疫情压力下,心血管病患者面临的失眠概率更高,而失眠严重或持续时间过长,往往加重患者病情,甚至诱发急危并发症,如高血压患者血压升高,原有药物疗效降低,甚至发生脑中风;冠心病患者心绞痛频繁,甚至发生急性心梗、猝死。

心内科患者纷纷求开安眠药

在新冠疫情持续一个多月以来,心内科门诊接诊了众多主诉失眠的患者。50岁的高血压患者刘先生一进诊室,就说:“近一个月,我每天晚上都没睡过,整晚像打了鸡血似的,白天又头痛、脖子酸,没有一点精神。我一直在服降压药,原来控制得很好的血压又高了,达到180/100mmHg。”患者纷纷要求开点安眠药。

失眠是指入睡困难、早醒等不良睡眠状态。当前,新冠肺炎防控期间,心血管病患者会出现不同程度的恐慌焦虑、空虚无聊、心情烦闷等情绪变化。如果这些心理问题得不到缓解,常常会导致患者失眠,不利于病情的控制。

一周有三晚失眠应早就医

对于失眠的心血管病患者,我们建议:1.正确认识失眠。在新冠疫情下,出现短暂性睡眠问题是正常现象,是一般人在面对突发的、不确定事件的正常反应,不需过分担心。这种状况经过一段时间的自我调适,可自然缓解。如果失眠发生频繁,一周至少有三个晚上失眠,并影响次日工作能力和生活质量,应去医院就诊。2.继续加强个人防护,不要过度关注疫情,而是保持乐观、平静,过好自己的生活,耐心等待疫情得到有效的控制。3.遵医嘱坚持既往的常规药物治疗。若高血压患者出现血压波动大并伴随头痛、头晕,冠心病患者出现胸痛频繁或持续时间长等症状,及时到医院就诊。

非苯二氮桌类药物更安全

对于严重失眠的心血管病患者,医生会根据患者病情,适当用药。如果患者仅是新发失眠,选择短、中效的苯二氮桌类受体激动剂药物(包括苯二氮桌类药物、非苯二氮桌类药物)为首选,按需、间断短期应用。其中,苯二氮桌类药物主要包括艾司唑仑、三唑仑、阿普唑仑等,改善睡眠疗效肯定,但容易导致次日残留嗜睡、老年人遗忘、跌倒,有潜在的依赖性,不适合合并慢阻肺和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。非苯二氮桌类药物包括右佐匹克隆、佐匹克隆等,催眠效应类似苯二氮桌类药物,但比其更安全,合并慢阻肺和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者亦可使用。对长期失眠或伴有焦虑患者,可在应用苯二氮桌类受体激动剂药物基础上,加用抗焦虑药如氟哌噻吨美利曲辛、米氮平等。另外,传统医药在解决患者失眠方面也有较好疗效,如甜梦口服液、枣仁安神胶囊等。

(作者系中南大学湘雅医院心内科医生彭楠茵、主任医师)

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