脑卒中被称为人类健康的头号“杀手”,俗称中风,老年人多见。临床发现,很多老年人对卒中有不少错误的认知。
误区1 突发口角歪斜就是中风不一定,有可能只是面瘫。中风病人是会出现突发口角歪斜,但还会伴有言语含糊、呛咳、肢体乏力麻木等症状,老年人多见,且常有高血压、糖尿病、高脂血症等动脉硬化危险因素。而突发的面瘫多为面神经炎所致,发病年龄偏轻,是由于过度疲劳、熬夜、受凉等导致机体抵抗力下降后病毒感染造成的,常伴有不自主流泪、刷牙及喝水时流口水,不会有肢体乏力麻木症状。出现上述情况,要及时到医院就诊。
误区2 手脚发麻一定是中风了不一定,有可能是颈椎病、腰椎病造成的。“中风”病人是会有手脚麻木,但一般都是突发的一侧肢体麻木,有时会伴有肢体无力、口角歪斜、言语含糊症状。而经常出现单独手脚麻木,多与特定不良姿势有关,长期伏案工作及久坐的人容易出现,这需要做相关检查明确是否存在颈椎病、腰椎病。
误区3 发生脑卒中要躺床上不动不一定。如果是脑出血,建议在出血吸收前尽量躺在床上不要动,但可进行适当的肢体按摩。如果是脑梗死,绝不能躺在床上不动,而是建议尽早进行正规的康复锻炼,以降低肢体致残程度。如有可能,可以遵医嘱下床活动,以降低下肢深静脉血栓形成,加速痰液的排出。
误区4 定期输活血化瘀药可预防脑梗复发许多脑梗病人出院后常会定期到医院要求输活血化瘀药,希望能预防脑梗复发。其实这是没有科学依据的。预防脑梗复发也就是卒中的二级预防,必须根据个人的卒中危险因素进行相应的药物防治。一般包括:抗血小板聚集药、降压药、降脂药。
误区5 血脂正常了就可停用降脂药低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉硬化斑块的重要“元凶”,必须与其长期作战,将其控制在较低水平。即便血脂正常了也忌擅自停降脂药,以避免“坏”胆固醇反弹升高,导致卒中复发。
误区6 腔隙性脑梗若不尽早输活血化瘀药就会加重腔隙性脑梗是脑梗死的一种,只是病灶小,多位于脑深部。常见病因是高血压、糖尿病及高龄。大多数病人并没有临床症状,多通过影像学检查发现,没必要马上或定期输活血化瘀药,只需要干预相关危险因素及定期复查即可。
(复旦大学附属中山医院脑病科副主任医师 张宇浩)