近日，国际高血压学会发布了世界范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》，这是迄今全球最新的高血压病指南（以下简称为新指南）。高血压病是影响全球人民健康的心血管疾病，广州市花都区人民医院副主任药师方健进行了点评。

高血压定义更科学，分级更简化

新指南对高血压的定义是：正常血压，高压＜130，低压＜85；正常高值血压，130~139和/或85~89。其诊断标准与我国及欧洲、日本等大多数国家和地区的指南相同，但特别提出了诊室血压，即连续测量2~3次诊室血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压，家庭测血压如血压值高于130/85mmHg即为高血压。

在对高血压分级方面，新指南从3级简化为2级：1级高血压，140~159和/或90~99；2级高血压，≥160和/或≥100。言下之意超过160/100mmHg就危险了，一次性拉响警报，更人性化，更具操作性。

在降压治疗目标方面，总的来说，＜65岁患者，血压应控制在＜130/80（但不宜低于120/70），＞65岁的患者，血压根据情况，平均水平控制在＜140/90。优先选择价格便宜、安全、长效、性价比高的一线降压药。

药物引发血压升高需注意

我国指南根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害情况以及伴发的临床疾病，将心血管风险水平分为低危、中危、高危和极高危4个级别，而新指南只分为低危、中危和高危3个级别，简化了评估方法，使相对落后地区能更好地对高血压人群进行风险评估。另外由于临床意义及干预价值尚有争议，新指南并未将同型半胱氨酸水平列入心血管危险因素。

还有一点值得关注的是，新指南特别强调了一些药物和物质可能引起血压升高风险，如非甾体抗炎药、复合口服避孕药、抗抑郁药及酒精、麻黄、高剂量人参、甘草等。

不推荐使用保健品及中药降压

新指南强调的限盐、饮食控制、戒烟限酒、规律运动、情绪调节等生活方式干预方面与我国指南并无太大差别，但新指南明确不推荐用保健品及中药降压，其理由为缺乏充分证据证实其治疗效果。