“早上测血压总忽高忽低，是不是该调药啊？”“冬天天冷，对血压有影响吗？”12月6日上午，湘江壹号五期物业门口人头攒动，湘医健康联合长沙市开福区秀峰街道兴联社区举行老年助医陪诊服务试点启动仪式暨首场老年健康知识专家讲座。在老年助医陪诊服务试点启动仪式后，湖南省人民医院老年医学科主任梁力晖带来了“冬季做好指标监测 远离心脑危机”主题讲座，在场百余位社区居民听得格外认真，大家一边记笔记，一边踊跃提问，现场俨然成了一堂热闹的“老年健康公开课”。

天冷别大意！心脑血管疾病爱“趁冷作乱”

“天一冷，心梗、脑中风患者就明显多了。”讲座一开始，梁力晖主任就用一组数据敲响了警钟。他介绍，冬季是心脑血管疾病的“高发季”，其中降温是最主要的诱因。研究表明，气温每下降1℃，人体收缩压平均会上升约0.48mmHg，舒张压上升约0.45mmHg。血管遇冷收缩，压力骤增，极易诱发心绞痛、心肌梗死等急症。

除了血压波动，血液黏稠度增加也是冬季心脑健康的“大敌”。梁力晖解释，冬季干燥，人体水分蒸发快，加上很多老人不爱主动喝水，会导致血液红细胞压积平均上升3.2%，血浆粘度上升8%，血小板活性也会增高，血栓形成的风险显著上升。

不少老人深有感触地说：“冬天有时出门没戴帽子，冻得头疼，血压一下就飙升起来，现在听梁主任这么一说，才知道寒冷对心脑血管病人这么危险。”梁力晖强调，秋冬季节医院急诊中心梗、脑中风患者占比可达三分之一，复发率比春夏高出30%以上，而高血压、糖尿病、肥胖、年龄≥65岁等都是重要危险因素，“但大家不用怕，50%以上的心脑急性事件都能通过早期预防来避免。”

盯紧血压血糖！这些“数字”是救命信号

“预防心脑血管疾病，关键要做好指标监测，把健康主动权握在自己手里。”梁力晖主任重点讲解了血糖、血压和心脏功能的监测技巧，用“通俗易懂的数字”给居民划重点。

针对冬季血糖易升高的问题，梁力晖解释，天冷后人的食欲变好，碳水和脂肪摄入增加，加上活动量减少，血糖很容易“超标”。他建议糖尿病患者冬季适当增加测血糖的频次，尤其出现空腹血糖不明原因升高时，可监测凌晨三点的血糖来判断原因。“如果凌晨三点血糖低、早上空腹血糖高，是‘苏木杰现象’，要适当减药；要是凌晨三点血糖就高，那是‘黎明现象’，得调整用药方案。”他特别给出老年糖友的血糖管理目标：糖化血红蛋白7%、空腹血糖≤7.0mmol/L、餐后2小时血糖≤10.0mmol/L、全天血糖波动范围≤4mmol/L，“记好这组‘7-7-10-4’，就像给血糖装了‘报警器’。”

血压监测更是冬季健康的“重中之重”。梁力晖指出，高血压是导致心梗、脑卒中的核心风险因素，高血压患者发生卒中的危险性是正常人的4-6倍。他推荐老人坚持家庭自测血压，“早上起床后、晚上睡觉前各测一次，能更准确反映血压情况。”不同人群的降压目标也不同，他 举例说明：普通高血压患者要控制在140/90mmHg以下，家庭自测则需低于135/85mmHg；老年人可放宽到150/90mmHg，若身体耐受还能进一步降低；伴有糖尿病或肾病的患者，目标要更严格，需低于130/80mmHg。

对于有冠心病、心脏病史的老人，梁力晖建议定期做24小时远程心电监测（iHolter）。“这种监测能最大限度捕捉心脏异常，提高隐匿性心脏病的检出率。”他给出具体建议：60岁以上健康人群每年查1次；心脏指标异常者半年复查1次；70岁以上老人每4-6个月查1次。不少社区居民说：“以前只知道高血压要吃药，现在才明白监测这么重要。”

做好四件事！给心脑筑好“冬季防护墙”

结合冬季心脑血管疾病的发病特点，梁力晖主任总结了四大防护措施，既有日常护理要点，也有急救知识，让老人听得明白、用得放心。

“做好保暖是基础。”梁力晖强调，老人外出要注意头部、颈部、手部保暖，避免突然暴露在寒冷环境中。室内温度建议保持在20℃-22℃，避免室内外温差超过8℃，“别频繁进出空调房，血管反复收缩舒张容易出问题。”

饮食上，梁力晖建议老人减少高盐、高油、高糖食物摄入，每日食盐量控制在5克以内，“大概就是一平啤酒瓶盖的量”。他鼓励多吃富含膳食纤维的蔬菜、粗粮，同时保证每日饮水1500-2000毫升，以温开水或淡茶水为宜，“别等渴了再喝，少量多次喝，避免血液变稠。”

适度运动能增强血管弹性，但冬季运动有讲究。梁力晖不建议老人晨练过早，“最好等9点以后气温回升稳定了再出门”，运动方式选择散步、太极拳等温和类型，强度以“微微出汗、不疲劳”为原则，每次30-45分钟，每周3-5次。“千万别做剧烈运动，不然血压骤升容易出危险。”

情绪管理也不能忽视。梁力晖建议老人每天多晒太阳、适当户外活动，既能补充维生素D，又能调节心情。他特别提醒，情绪激动容易导致血压升高，“遇到烦心事别着急，多和家人朋友聊聊，保持心情愉悦比什么都重要。”

讲座最后，梁力晖重点讲解了心梗和中风的急救知识。他介绍，心梗的典型症状是胸口压榨样疼痛，可能向左肩、后背或手臂放射，也可能表现为不明原因的胃痛、牙痛、憋气、大汗淋漓，出现这些症状要立即休息并拨打120。针对中风，他教大家牢记“中风120”口诀：“1”看脸是否对称，“2”查两只手臂是否单侧无力，“0”听讲话是否清晰，出现任何一点都要马上引起警惕。梁力晖提醒，冬季心脑血管疾病预防关键在“早监测、早发现、早干预”，希望老人们都能做好健康防护，平安过冬。

“这堂讲座太及时了，干货满满！”讲座结束后，居民们围着梁力晖久久不愿散去，有的咨询用药问题，有的请专家看体检报告。湖南省老年医学会老年助医管理分会主委、湘医健康董事长涂文武表示，后续将结合老年助医陪诊服务，定期开展健康知识讲座，让老人们在家门口就能享受到专业的健康服务。

活动现场，湘医健康工作人员还为社区居民进行了健康义诊和陪诊服务知识科普活动。

一审：武维利

二审：鲍杰

三审：贺银河