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多病老人误买网销医疗保险,保费只退一成 记者介入

来源:红网老年频道·快乐老人报 作者:卓泽玉 编辑:武维利 2023-02-16 17:35:25
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1月3日,何女士陪护住院父亲的时候,无意中看到其父亲微信有一条保险的扣费信息。经查询得知,该保险是一款网销医疗保险,每月从微信自动扣取保费,已扣6期,近1500元,但她父亲却再三强调没买过保险。“可能是父亲玩手机时乱点误买的吧。”何女士介绍,其父亲70岁,患有尿毒症,曾多次脑梗,按理说买不了保险,保险公司也不应该卖给他。退保只得147元的何女士越想越觉得此事不合理。

七旬老人误买保险千余保费只退一成

1月3日,在医院陪护患病父亲的何女士,无意中看到其父亲手机微信里有一条自动扣费信息。该信息显示扣取费用293.2元,扣费项目是爱邦-守护一生保险。“爸,你买的什么保险?”面对女儿的询问,其父亲何老先生却表示一无所知,再三强调没买过保险。

纳闷的何女士仔细查询得知,该保险为众安保险公司通过互联网发售的一款医疗保险,名为尊享e生,它号称最高600万医疗保障,大病小病均可赔付。何女士父亲的扣费记录从2022年7月开始,至今已扣6期,扣取保费共1468.4元。“但我父亲已经70岁了,在那之前就患有尿毒症、高血压、心脏病、阿尔茨海默症等,还脑梗过3次。这种条件能买保险吗?买的保险能正常理赔吗?”对此,她表示很不理解。

随后,何女士通过微信的扣费小程序联系到了该保险的经纪公司爱邦经纪。客服人员告诉她,该保险是她父亲自行购买的。目前的情况只能退保,扣除生效的保障和相关费用,预计能退150多元。“实际只退了147.54元,约占已扣保费的一成。”何女士推测,她父亲经常躺着刷手机玩,可能是看到广告链接、短视频之类的,乱点乱操作误买的。不过她仍然疑惑,“保险公司怎么能把保险卖给一个患有尿毒症的老年人呢?他们不审核健康条件吗?退回的钱这么少,扣除的费用合理吗?”

家属:不应把保险卖给身患重病的老人

1月10日,记者来到了德澜康复医院,见到了正在该处住院的何老先生。面对来访的记者,他颤颤巍巍地站起来打招呼。提及微信被保险扣费的事,老人的反应略显迟缓,叹了几口气才说出几句话,“我不是太清楚”“不知道啥时候买的”“不知道怎么买的”“扣钱的事是女儿告诉我的”。

何女士介绍,其父亲去年脑出血进过ICU病房,这次又有新发的脑梗,现在基本处于生活不能自理的状态,时而清醒时而迷糊。其父亲的主管医生于女士表示,老人的身体状态确实不太好,血液检查的数值没有几个是正常的,需要长期透析,肾功能衰竭,血压不稳,有过多次脑梗,计算能力下降、认知功能障碍、言语表达能力也不行。

而在何女士展示的其父亲保险的电子保单上,首段写着被保险人要求是“能正常工作、生活,且符合健康告知的自然人。”以她父亲的情况,显然不算是个能正常工作、生活的健康的人。何女士说她也曾多次和父亲确认,从没有保险公司的人打电话来核对过保险购买的事,“就这么把保险卖给身患重病、不符合理赔条件的人,然后直接扣保费。这不是骗钱吗?”

退保前后,何女士多次联系爱邦经纪公司和众安保险公司,希望能把损失的保费要回来,但都没有获得理想的结果。

记者协调后老人收到退保损失补偿

根据何女士提供的电话,记者与爱邦经纪公司取得了联系。客服人员表示,其公司与众安保险公司是合作关系,主要负责众安保险公司保险产品的保费代扣和基础咨询。他介绍,该保险是通过互联网销售的。投保人购买保险时,要先在操作界面输入身份证号、电话号和验证码等相关信息验证身份;然后操作界面会弹出健康告知,投保人必须审核确认自己是否符合保险购买的条件;只有符合健康告知条件的投保人才可以缴纳保费购买保险,同时系统会自动绑定保费的定期扣取。他强调,购买过程不存在一键买入的情况。同时保险公司也明确告知,投保人必须如实反映自己的健康条件,“带病投保”不符合相关理赔条款。

关于退保退费的问题,他表示,对正常投保人来说,该保险是交一个月保一个月的,如果退保,都是扣除已经完成保障的费用和相应手续费,仅退回余额。不过,考虑到何老先生的特殊状况,他建议与众安保险公司直接协商。

随后,记者联系了众安保险公司,将何女士与其父亲的情况作了详细说明。工作人员表示会将问题记录转达,由相关工作人员核实处理。

采访期间,记者发现该保险网售过程中,完全靠投保人自主审核确认健康条件,保险公司不进行回访核实,对缺乏自主申报能力的老年人和存在认知功能障碍的人群不太友好。对此,该工作人员介绍,该司正在搭建对部分人群进行回访的机制体系,将安排工作人员与部分投保人电话确认已购保险的保障内容、保险责任、保费扣取等问题,避免类似情况的再次发生。

1月12日,众安保险公司工作人员告诉记者,他们已与何女士核实并协商一致,公司会把被保险人何先生的退保损失补偿给他。1月13日,何女士向记者表达了感谢,她已经收到众安保险的退保补偿。

专家

手机短信上的保险销售链接,未核准确认前不要轻易点开

何为网销保险?消费者面对网销保险应注意什么?记者采访了中国保险学会理事、东北财经大学保险学教授刘璐。她介绍,网销保险是新兴的一种以互联网为媒介的保险营销模式,其将保险的全过程,如投保、交费、核保、承保、保单信息查询、理赔和给付等实现了网络化。相对于传统保险,网销保险一般保险期限较短、保险责任较单一、购买流程较简单、理赔给付较方便等。它适应了年轻一代的消费方式,常通过电商平台、社交平台,甚至公众号和小程序等渠道完成销售行为,不过,目前保险市场上,网销模式仍不是主流,占比尚不足10%。

对消费者而言,保险产品毕竟专业性较强、复杂性较高,投保人若在对保险产品或告知事项不了解的情况下进行投保,有可能面临投保信息和保险公司的规则冲突,从而得不到赔付,如医疗保险中大多有年龄限制和健康条件要求。此外,也有一些保险公司和保险销售平台存在不规范、不合规的销售行为,可能会给投保人带来误导。

因此,刘璐建议,消费者在购买网销保险时,应对拟投保的保险产品做充分的了解,投保界面相关告知事项应仔细阅读,以确保该保险产品是自己所需要的,以及自己符合该保险产品的投保条件;在网上填写信息时,应该注意区分投保人信息、被保险人信息,同时要确保填写的信息真实有效,这样才能查收到保单,也能及时得到保险赔付;应从正规的销售平台购买网销保险产品,如各大保险公司官网、公众号等。手机短信或社交平台上的保险销售链接,未核准确认前不要轻易点开。

最后,刘璐表示,希望在保护消费者权益的同时,也维护行业的健康发展。她提醒,保险公司开展互联网保险业务时,应加强销售管理,充分进行信息披露,规范营销宣传行为,优化销售流程,保护消费者合法权益。而且,保险公司要做好风险控制,遵守线上投保信息留存和回溯要求,完善线上投保的核保流程,保证五项基本信息(姓名、性别、证件号、证件类型、年龄)完整,履行好对客户信息的保密义务。

来源:半岛晨报

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作者:卓泽玉

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