当前位置:

疫情之下,养老院的日子过得怎么样?

来源:健康报 作者:张维宏 编辑:黄靖康 2020-06-12 10:44:21
时刻新闻
—分享—

突如其来的新冠肺炎疫情,对中国公共卫生的防治提出严峻挑战。老人是易感人群,作为入住老人坚实后盾和防疫屏障的养老机构,备受关注。日前,清华大学公共健康研究中心、比利时根特大学医学与健康科学学院公共卫生与初级卫生保健系、中山大学公共卫生学院等联合,对全国14个省(区、市)29家养老机构进行了问卷调查和电话访谈,旨在为推动养老机构健康发展提供科学依据。该调查认为,政府相关部门应从长效性、前瞻性和保障性出发,制定相应的政策法规对养老机构给予指导、帮扶和补贴,使其在突发公共卫生事件中担负起重任,给入住老人创造一个相对安全的场所。

失能半失能老人居多,超九成机构开展心理咨询

2020年1月17日,国家统计局公布中国60周岁及以上人口25388万人,占总人口的18.1%,我国已接近深度老龄化社会。按照 “9073”养老模式,3%的老人享受机构养老服务来计算,将有760多万老人入住养老机构。伴随着家庭养老功能日趋弱化及失能和半失能老人数量不断增加,有意愿入住养老机构的老人2014年就已达3.73%。我国机构养老发展前景广阔,同时也将承担更多责任。

面对疫情,养老机构纷纷采取封闭式管理,其运营遭遇了前所未有的困境和挑战。由于养老机构中老人共享活动空间、食物和设备,因此更易引发传染病的爆发;老年人免疫力低,也更容易发病并导致死亡。

研究采用横断面设计,于2月7日~19日,对北京、河北、上海、浙江、江苏、安徽、天津、福建、四川、湖南、广西、贵州、云南、黑龙江14个省份的29家不同类型的养老机构(包括公办公营、民办民营和公办民营)进行调查。所调查养老机构共入住8948位老人,其中40.2%为男性,59.8%为女性。80岁~89岁老人占54.7%;69岁~79岁老人占22.5%;90岁及以上老人占15.1;60岁~69岁老人占比最低,仅7.6%。从身体状况来看,不能自理的老人居多,占41.6%;其次是自理老人,占30.8%;半自理老人占比最低,为27.6%。养老机构中护理人员占76.9%,管理人员占23.1%。

被调查养老机构中,疫情期间51.7%的机构有老人返院,51.7%的机构有员工返院。93.1%的机构开展了心理咨询活动;89.7%的机构能满足老年人的医疗服务需求,69.0%的机构能够满足护理需求;仅有37.9%的机构防疫物资能够满足需求,75.9%的机构生活物资能够满足需求;所有机构运营成本均增加,58.6%的机构获得社会救助。

照护力量普遍紧缺,运营成本大幅增加

通过调查,可以看出养老机构面临以下难题:老人返院比例高,配套需求大。一方面说明养老机构已是老人生活的长居场所;另一方面也给养老机构检查老人健康状况及14天隔离健康观察带来压力和管理成本增加,老人返院也加速员工的返院,以便提供相应的服务。同样,对员工的健康隔离观察也需要空间和相关物资的投入。

疫情期间养老机构全面停止集体活动并减少户外活动,同时,禁止家人及朋友探望,加上老人对疫情的了解和理解不充分,容易产生焦虑、压抑、抑郁等心理健康问题。绝大部分养老机构都进行了心理健康咨询、疏导,并通过电话或微信等方式加强和老人家属的沟通,同时也暴露出心理咨询专业人才不足的问题。

在调查养老机构中,仅有两家同时设置了医院,可以满足封闭期间的医疗服务需求。调查问卷中体现的医疗服务也包括院外医疗机构提供的服务。疫情期间,如果不是老人病情危急,一般只采取保守治疗,这对老人的健康存在隐患。护理人员不足一方面影响护理服务质量,另一方面也导致护理人员也处于疲劳工作状态。养老机构防疫物资缺乏是普遍情况,这将直接影响防疫效果,相关部门应及时将养老机构纳入优先提供防疫物资的重点对象。

有关运营成本的问题,是所有养老机构反应最强烈、问题最突出、压力最明显的挑战,甚至已到难以支撑的局面。封闭期间,返院的老人和员工需单间隔离,增加了空间的需求和医疗成本;对身在疫情高发区不能返院的员工要照常发放工资;因员工不足,临时招募人员,需要加大投入;对封闭期间不能回家的员工,给予的物质奖励及对其家人的关心和帮助,也是额外支出;防疫物资和生活物资价格上涨,必然大大增加成本。另外,疫情期间新的床位不能推向市场、新签约的客户不能入住,运营链受到巨大影响,总体收入大幅减少。

做好预案保障安全,期待更多政策支持

养老机构应在第一时间认真学习相关政策、法规和要求,成立疫情防控领导小组,制定防控流程和处置预案。做好院内老人、员工的健康安全保障工作,争取得到老人及家属的理解支持和配合。对于返院的老人,通过积极的排查、严格按照规定实行隔离措施,在保证安全的情况下,可以考虑接收返院老人,并签订老人入住协议书、家属告知书等文书,增加疫情防护及应急处置等相应条款。借助一切可用的社会资源,想尽办法争取到必备的生活物资、医疗物资,做好后勤保障工作。在特殊时期给予员工鼓励,在精神上或物资上给予奖励;平时要加强对员工培训,定期开展突发疫情应急演练等活动,提升员工专业技能、综合素质和应急能力。增加护理人员数量,提高服务质量,优化护理流程。向老人普及防疫知识等。

疫情期间,民政部门可根据养老机构入住老人数量的分析,掌握各机构的物资需求,组织资源调配予以支持。卫生健康部门指导各地相关医疗机构,针对封闭时养老机构的需求,提供及时的医疗服务,减少老人外出就医带来的风险;对于药物需求给予及时提供,并出台疫情下紧急救助政策,先救治,后报账,同时采取补贴方式,帮助养老院及入住老人克服疫情时期治疗的低效和经费不足;指导医疗机构提供紧急救助的远程诊疗指导,提高诊治效率,降低医院门诊和住院的压力。

财政、税务等相关部门,针对养老行业受疫情冲击的特殊情况,制定专门扶持措施。除了国家和各地出台税收减免、租金减免等措施外,对养老机构还应增加非常时期的财政补贴。包括建议免去养老机构为员工缴纳社保政策或者由政府帮助缴纳;对日常医疗易耗品的高价部分提供补贴,可根据养老机构信用情况先发放补贴、疫情结束后再补充评审;给予养老机构水电暖煤气等特殊补贴;给予疫情期间在岗护理人员岗位补贴,给予养老机构信贷融资政策支持。

加强政府多部门联合互动,信息共享,尽快制定出台养老行业特殊时期预案,包括测、报、防、抗、救、援6个环节系统的应对方案,制定养老机构老人和员工安置与防疫、紧急上报、物资分配、资金调度、就医转诊等具体措施。

加强护理院校的建设,扩大招生和培训规模,细化护理专业,并建立护理人员等级评价标准,设置护理人员职业规划及发展空间。鼓励社区失业人员、家政人员等从事养老照护行业,免费提供政策咨询、就业信息、职业指导和职业介绍等就业服务,以改善现阶段护理人员不足的局面。此外,还应加强公众对养老服务产业的认识等。

来源:健康报

作者:张维宏

编辑:黄靖康

阅读下一篇

返回红网首页 返回老年频道首页