小谈最近被右胸口一个红肿疼痛的肿块困扰——几天前，他发现肿块顶端有个“黑头”，便随手挤压，挤出了白色豆腐渣样分泌物。没想到短短几日，肿块迅速增大，疼痛加剧。 他急忙前往湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科就诊。周忠志主任检查后确诊：这根本不是普通疖子，而是皮脂腺囊肿继发感染！

一、什么是皮脂腺囊肿？

皮脂腺囊肿，俗称“粉瘤”，灰尘或细菌感染等原因使得皮脂腺排泄受阻是导致其发生的原因，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，白色豆腐渣样内容物在囊腔内,是临床上比较常见的皮肤良性体表肿物。

皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，圆球体，有弹性，高出皮面，大小不等，大者直径可达7-8cm，小者如豆粒。在大多数情况下，囊肿没有自觉不适症状，可存在多年，但是出现感染时，一般会出现红肿、压痛，严重时可能化脓破溃，少数可发生癌变。

其多见于皮脂腺分泌较旺盛的男性青年，颜面部、颈部、后背部、耳背、腋窝这些皮脂腺分泌旺盛或不容易被清洗到的部位是其多发部位。

二、皮脂腺囊该如何规范处理？

皮脂腺囊肿的囊壁就像一个袋子，且具有分泌功能，即便能挤出一部分，只要这个囊壁还存在，油脂就会源源不断地形成，因此绝对禁止自行不规范地挤压！自行挤压可能会导致：囊壁破裂，内容物渗入真皮层，引发剧烈炎症；细菌感染风险激增，局部形成脓肿、溃烂，甚至引发全身败血症；形成顽固性瘢痕或窦道。

1.小型皮脂腺囊肿

对于小型皮脂腺囊肿（如米粒或豌豆大小，表面仅轻微隆起），如果没有感染化脓过，可以不予处理，日常保护，不要刻意挤压。可以用温水热敷。

2.大型皮脂腺囊肿

对于大型皮脂腺囊肿（如花生米至鸡蛋大小，隆起明显，呈圆形或椭圆形），如果皮脂腺囊肿逐渐增大或由于感染、炎症、美容偏好等，完整手术切除是最好的治疗方法，彻底切除连着周围包裹的囊壁，才能防止复发。口服抗菌药抗炎治疗可给对于并发感染的患者使用，炎症消退后手术切除;切开引流应待脓肿形成后进行。头面部或身体外露部位的囊肿，可采用美容缝合术，最大限度减痕

三、皮脂腺囊肿该如何预防、护理？

皮脂腺囊肿的预防及日常护理非常重要，正确的护理可以避免严重的并发症，也可以为未来的手术切除创造更好的恢复条件。

1.饮食上需严格调控油脂分泌源头：以高纤维蔬果和优质蛋白（如鱼类、豆制品）为基础，严禁摄入动物内脏、油炸食品等促脂分泌食物，避免辛辣调料及酒精刺激炎症反应

2.清洁策略重在维护皮肤微生态平衡：对于油性皮肤可增加清洁次数；保护皮肤，避免重力擦洗皮肤，如磨砂膏暴力摩擦或硫磺皂等强碱清洁剂，这些行为会破坏角质屏障并触发皮脂腺代偿性分泌甚至表皮破损，引起感染。

3.最关键的是牢记绝对禁令——任何对囊肿不当触碰都是感染程序的启动键！挤压行为将直接导致囊壁破裂，使细菌侵入真皮层形成脓肿，同时被挤入深部的脂质会使囊肿面积扩大。必须纠正"挤出豆腐渣即好转"的致命误解——这实质是囊壁损伤的警报，囊肿表面的"黑头"实为氧化的角质栓，清除应在无菌环境下操作。

周忠志主任建议：当肿块出现进行性增大、红肿热痛明显且伴顶端黑点、或按压有波动感时，及时前往医院就诊！

作者邹梅林 詹傲杨

单位：湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科

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