一次感冒流涕，在药店被刷走400元；家人身上起湿疹，被店员推销了相同通用名中最贵的一款药。生活在浙江杭州的杨茂茹，不明白为什么自己总是遭遇“药店刺客”。线下药店买药比医院贵、“四同药品”（通用名、厂牌、剂型、规格均相同的药品）在不同药店药价不一、医院缺货药品不知道去哪买……药品信息不透明问题困扰消费者已久。2024年以来，由国家医保局牵头开展药价治理行动，药品比价系统在各地密集上线。“比价系统的出现，就是为了打破信息差，引导药店主动降低不合理药价。”深圳医保局价格招采处处长李新强表示。

“药比三家”怎么比

要让消费者以最实惠的价格买到所需药品，第一步就是“药价透明化”。

“药品销售明码标价本是规定动作，药店货架上的药品有价签，医院药品（价格）在收费处也会滚动公示。”李新强说。然而，以往的药价公示只能呈现一家医药机构的售价，要想“货比三家”，消费者只能亲自到场。作为能够聚合不同机构药价信息的工具，药品比价系统应需而生，但具体要比什么、怎么比，全国尚无先例可循。

2021年11月，深圳市医保局正式推出“医保药价通”，将比价范围设定在全市定点零售药店，比价对象为“五同药品”，即在通用名、厂牌、剂型、规格相同的基础上，增加“相同包装”的要求，让药品价格更具可比性。

运行两年后，深圳市医保局在2023年将“医保药价通”升级为“医保价格通”。一字之差，意义不同——除了比价对象，增加了医用耗材和医疗服务项目，比价范围也覆盖了全市定点医疗机构。更新之后，“比价神器”呈现的药价维度更丰富了。比如，“医保价格通”新增了同一药品在全市定点零售药店/定点医疗机构的均价和价格区间以及近3个月销量等数据。

李新强说：“这对药店也是件好事。药店经营者以前可能需要专门雇人去其他门店抄价。现在遇上某款药卖不动，打开‘医保价格通’就能发现，原来是隔壁有人卖得比自己便宜。为了避免药品滞销，药店会主动降价。”

避免买药跑断腿

“比价神器”第二步要解决的是增强药品可及性。

在眼科医院开的玻璃酸钠滴眼液用完后，生活在深圳的邓冰怡试图在定点药店购买同款药，却发现药店药价远高于医院。邓冰怡决定去医院买药，但离家最近的医院该药处于缺货状态。上网搜索时，邓冰怡意外发现了“医保价格通”的另一功能——查“哪些地方能开到这款药”。

2023年，大连职工医保门诊共济保障制度落地初期，部分基层医疗机构备药不足。为解决患者所需药品较“冷门”，或医院药品暂时缺货等问题，大连建立了基层医疗机构处方流转机制——社区医院把处方流转出去，参保患者凭借5日内有效处方和医保电子凭证，可自主选择去任一门诊统筹处方流转定点药店购药。处方流转后，上哪买药、如何买到和处方品规一致的药品却成为难题。

大连市医保中心综合部信息化项目运维负责人张炜说，“门诊统筹药品价格查询系统”作为门诊统筹制度的配套服务，承担了为患者就近选择药店的功能，“系统支持定向查询流转电子处方的药品价格，无需患者主动输入药名查价”。

买药实际支付价格受多重因素影响

2024年以来，深圳、大连经验开始向全国推广，但各地上线的药品比价功能仍有差异。

深圳、大连两款药品比价系统对接的数据库不同，前者药品价格信息来自定点医药机构通过国家医保信息平台上传的刷卡记账数据；后者按照国家接口标准，对接定点医药机构进销存系统，药品价格来自医药机构自主录入的销售数据。

2024年7月25日，记者点进深圳“医保价格通”发现，系统弹窗提示“当前数据信息更新至2024年7月21日”。李新强表示，“目前相关数据仍需清洗标化处理，导致存在3—5天的滞后”。

大连“门诊统筹药品价格查询系统”依托国家接口的进销存系统，能实时获取药店数据并实时对外呈现，但张炜坦言，药价数据经药店自行上传，难以对数据准确性做到完全监管，除非药价超出省平台限价、医保系统无法结算，或是消费者投诉，才能在事后发现。

药品标价透明后，用户的诉求更进一步——关心自己究竟要出多少钱。但需要注意的是，决定买药实际支付价格的影响因素还有很多。目前药品比价系统展示的药价都是医保统筹支付前价格，受医疗机构等级、患者参保类型、药品集采类型等因素影响，医保能否报销、报销比例大小都存在差异，患者个人实际支付价格也会有不同。

4网上药店数据待纳入

除了价格，库存公示信息也有待细化。目前各地“比价神器”只能呈现药店过往销售数据，并不能确保药品随时有货。

2024年7月底，记者选取“医保价格通”销量排名第一的小柴胡颗粒（华润三九医药股份有限公司）、慢性病常用药销量排名靠前的降糖药格华止（默克制药江苏有限公司）、降脂药立普妥（辉瑞制药有限公司）共三款药为调查对象，随机走访深圳市三家定点零售药店（永安堂、南北药行、海王星辰）观察库存情况。

在比价系统中，三家定点零售药店能查到上述药品的价格信息，证明近期药店有上传结算记录。记者发现，三家线下门店均可买到小柴胡颗粒，但有一家表示系统内一款特定规格的格华止缺货，且到货时间不确定，需等待药店联系采购商。

南北药行某分店店员提到，参考外卖电商平台判断库存可能更准确，“美团线上显示有货的，线下基本都能买到”。未能覆盖网上药店的药品信息，是各地现有“比价神器”的另一局限。“目前深圳刚刚启动网上购药医保支付的试点工作，未来参保人在外卖电商平台买药、使用医保结算的数据，有望纳入系统，以进一步扩大比价范围。”李新强说，“同时，药品比价系统功能也会逐步完善。”

药品要看价格更要看质量

从各地实践来看，药品比价系统的应用，旨在打击利用信息差恶意加价的“药店刺客”。

“药品比价治理并非‘一刀切’把高价调低，或者把低价调高，不是简单粗暴地让药价向单一方向靠拢，而是重在纠偏，最终形成合理的价格区间。”中国药科大学医药价格研究中心主任路云说。

江苏省医疗保险研究会副秘书长、东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓认为，药品比价系统是为解决消费者日常购药痛点而生，也应根据需求的变化查漏补缺。比如，买药比价系统打破价格信息差，保障了消费者对药价的知情权和选择权，但还应关注药品的质量信息。张晓说：“总体来看，药品比价系统仍处在起步阶段，未来可能会考虑在国家层面形成统一、规范和可比的医保药品比价平台和比价方式，提供更高层级的医保药品价格监管治理模式。”（杨茂茹、邓冰怡为化名）（摘编自《南方周末》）