7月25日迎来今年“三伏”里的中伏。俗话说：“夏有三伏，热在中伏”，这是一年中气温最高且又潮湿、闷热的时段，也是心脑血管疾病的高发期。在炎炎夏日，老年人应格外警惕心脑血管疾病的发生。近日，快乐老人报专访了长沙市中医医院心血管内科主任医师孙翔，请他谈一谈如何防治心脑血管疾病以及相关问题。

快乐老人报：能不能先介绍一下，夏季心脑血管疾病相比其他季节有哪些独特的发病特点?

孙翔：首先，夏季室内外温差大，室内空调的频繁使用，人体血管容易因温度变化而反复收缩和扩张。其次，高温导致水分容易流失，血液处于高凝状态。夏季人们喜欢食用冷饮和冷食，这可能刺激胃肠道，引发血管收缩。夏季昼长夜短，可能导致睡眠不足，影响自主神经调节功能。最后，炎热的天气可能使人情绪焦躁，情绪波动可以引起血压升高。上述因素使身体处于应激状态，容易导致血管斑块的不稳定、血管的痉挛以及血液处于高凝状态，从而引起心脑血管疾病的急性发作，如急性心肌梗死以及脑梗死、脑出血等。

快乐老人报：高温天气对心脑血管疾病患者有哪些影响?

孙翔：高温天气对心脑血管疾病患者的影响主要表现在以下几个方面：人体代谢加快：高温下新陈代谢加速，心肌耗氧量增加，可能造成心脏供血不足，增加心脑血管事件发生的风险；出汗增多：大量出汗可能导致体内水分和电解质失衡，血液浓缩，增加血栓形成的风险；血管舒缩变化：室内外温差大时，人体血管不断收缩和舒张，可能导致血压波动，引发血液循环障碍；交感神经兴奋性增加：高温可能使交感神经兴奋性升高，心跳加速，情绪不稳定，引起血压升高；睡眠不足：夏季昼长夜短，可能影响睡眠质量，导致自主神经调节功能紊乱，增加心脑血管疾病风险；心脏负担加重：高温导致体液丢失，血液浓缩和黏稠，心脏需要更大的工作量来维持正常血液循环；增加血栓风险：高温中人体为了维持正常体温，心脏的工作量增加，有导致心力衰竭的风险；血压波动：高温天气中，血压可能忽高忽低，对高血压患者来说尤其危险。

快乐老人报：为了预防心血管疾病，在夏季，老年人在饮食、运动、作息等方面应该注意什么?

孙翔：为了预防夏季心脑血管疾病的发生，建议采取以下措施：及时补充水分，避免血液黏稠；合理膳食，多食用蔬菜水果，减少高脂肪和高糖分食物的摄入；适量运动，避免剧烈运动和高温下长时间户外活动。合理使用空调，避免室内外温差过大；保持情绪稳定，避免情绪波动引起的血压升高；保证充足的睡眠，避免熬夜。

快乐老人报：有哪些日常习惯可以帮助老年人预防心血管疾病？

孙翔：老年人预防心血管疾病的日常习惯主要包括以下几点：合理膳食：增加膳食纤维、维生素和钾的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，控制胆固醇和碳水化合物摄入，多食用新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮、水果、鱼类、奶类和豆制品，限制盐和糖的摄入量；适量运动：每周至少150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于保持心血管健康；控制体重：保持健康的体重指数（BMI），通常建议在18.5-24Kg/m2之间；戒烟：吸烟是心血管疾病的一个重要危险因素，戒烟可以显著降低心血管疾病的风险；限酒：控制酒精摄入量，过量饮酒会增加心血管疾病的风险；心理健康：保持乐观积极的心态，避免长期精神紧张和压力，有助于维持心血管健康；充足睡眠：保证每天7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠质量对心血管健康至关重要；定期体检：定期监测血压、血脂、血糖等指标，及时发现并治疗高血压、糖尿病等基础疾病；合理用药：对于已经确诊的高血压、高血脂或糖尿病患者，应遵医嘱，合理使用降压、降脂和降糖药物；减少加工食品摄入：减少含盐、含糖和含脂肪高的加工食品的摄入，选择天然、未加工的食物。

快乐老人报：心脑血管疾病发病前有什么症状吗？

孙翔：心脑血管疾病的发生往往是突发性的。像动脉硬化的患者，平常是可以没有任何症状。虽然这些斑块在平常没有症状，但是在身体应急的情况下，斑块可能会出现不稳定状态，容易造成急性破裂。斑块一但破裂，就会形成急性血栓，这就会导致一些心脑血管急症的发生，如急性心肌梗死、急性脑梗死等。所以平常要注意药物的规律治疗和健康的生活方式，避免一些急性心脑血管疾病的发生。

快乐老人报：如果在夏季突发了心脑血管疾病，患者和家属应该如何进行紧急处理?

孙翔：首先家属应该学习一些基本的急救知识和技能，以便在紧急情况下能够正确处理。在夏季，如果老年人突发心脑血管疾病，患者和家属应该采取以下紧急处理措施：立即停止活动——让患者立即停止所有活动，保持安静，避免情绪激动和紧张。让患者平躺——帮助患者平躺下来，抬高下肢，有助于改善血液循环。松开紧身衣物——松开衣领和腰带等紧身的衣物，确保患者呼吸通畅。吸氧——如果有条件，给予患者吸氧。舌下含药——如果患者有心绞痛，可以舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。监测生命体征——密切观察患者的意识、呼吸和脉搏，必要时进行心肺复苏。紧急呼叫120——立即拨打急救电话120，尽快将患者送往医院。避免自行用药——除非医生指导，否则不要给患者服用任何药物，以免加重病情。记录发作时间——记录患者发作的时间和症状，以便向医生提供详细信息。保持冷静——家属应保持冷静，避免慌乱，以免影响患者的心理健康。正确的院前处理，往往能起到减少次生伤害的作用，为后续的有效救治创造条件，将患者的伤害降到最低程度。

快乐老人报：在夏季，心血管病患者是否应该调整用药方案？如果需要，应该如何调整?

孙翔：在夏季，心血管病患者的用药方案可能需要根据个人情况适当调整，但任何调整都应在医生指导下进行。以下是一些可能的调整和考虑因素：监测血压变化：夏季由于气温升高，一些患者的血压可能会降低。如果血压持续稳定在较低水平，医生可能会建议调整药物剂量；避免自行停药或减量：即使血压有所下降，患者也不应自行停药或减少药物剂量，因为突然停药可能导致血压反弹或其他心血管问题；注意药物相互作用：夏季人们可能更多地使用其他药物，如抗组胺药或其他治疗夏季症状的药物，这些药物可能与心血管药物发生相互作用；补充电解质：在高温下，由于出汗增多，患者需要注意补充钠、钾等电解质，因为电解质失衡可能影响心脏功能；调整用药时间：某些药物可能需要在特定的时间服用以获得最佳效果，如早晨或晚上，患者应遵循医嘱调整用药时间；注意药物的储存条件：夏季高温可能影响某些药物的稳定性，确保药物存放在适宜的环境中，避免高温和直接阳光照射；定期复诊：夏季心血管病患者应定期复诊，以便医生根据血压和其他健康指标调整治疗方案。注意症状变化：如果患者出现任何新的症状或原有症状加重，应及时就医，并告知医生当前的用药情况。

快乐老人报：患有比较轻微的高血压怎么应对？什么情况下需要吃药？

孙翔：轻微的高血压，也称为一级高血压，通常可以通过生活方式的调整（即控制危险因素）来管理。以下是一些基本的应对措施：健康饮食、控制体重、规律运动、戒烟限酒、管理压力、定期监测血压。目前并没有充分的科学证据表明任何类型的降压茶可以替代医学治疗，但可用于对高血压的辅助治疗，对于控制不满意的或需要大剂量降压药的患者有一定的辅助降压作用。

以下情况下，考虑服用降压药物：生活方式调整3-6个月无效：当通过改变生活方式无法有效降低血压时；血压持续升高：即使进行了生活方式的调整，血压仍然持续高于正常范围；存在并发症：如果患者有其他心血管疾病的风险因素，如糖尿病、高血脂或有心脏病家族史；靶器官损害：如果高血压导致了心脏、血管、肾脏等器官的损害。

快乐老人报：长期吃降压药需要注意些什么？需要添加其他辅助软化血管的保健品吗？（去药店买药，药店工作人员有时会推荐），需要多久去医院做评估，进行药物调整？

孙翔：长期服用降压药物需要注意以下几个方面：定期监测血压、注意药物副作用、避免自行停药或减量、药物相互作用、生活方式调整、定期体检、药物服用时间、药物剂量调整、药物更换等。目前没有科学证据表明市面上的保健品能有效“软化”血管。血管硬化通常是不可逆的，应通过健康的生活方式和必要时的药物治疗来控制血脂和血压，而不是依赖保健品。对于血压不达标者，一般是2~4周去医院进行一次评估。对于血压稳定的患者，一般是3个月去医院进行一次评估，此外，每年还需进行一次测量体重、腰围，并进行必要的辅助检查，如血常规、尿常规、生化（肌酐、尿酸、谷 丙转氨酶、血钾、血糖、血脂）、心电图。有条件者可选做：动态血压监测、 超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白 / 肌酐、胸片、眼底检查等。

快乐老人报：血管性痴呆有办法预防、医治及延缓吗？请谈一谈目前出现的治疗阿尔兹海默症的新药物仑卡奈单抗。

孙翔：血管性痴呆是由脑血管疾病引起的认知功能下降，其预防、治疗和延缓病情进展主要依赖于对脑血管疾病的有效管理以及针对认知障碍的综合性干预。以下是一些关键措施：控制危险因素：管理高血压、糖尿病、高血脂和心脏病等基础疾病，以减少脑血管疾病的风险。戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加脑血管疾病的风险，因此戒烟和适度饮酒对预防血管性痴呆至关重要。健康饮食：推荐低盐、低脂、高纤维的饮食，多食用蔬菜、水果和全谷物，以维护血管健康。定期锻炼：适量的体育活动可以改善心血管健康，促进血液循环，降低血管性痴呆的风险。认知训练：通过阅读、解谜和其他脑力活动来锻炼大脑，可能有助于延缓认知衰退。药物治疗：目前虽无特效药物，但一些药物如胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂可能有助于改善认知功能。康复治疗：包括物理治疗、职业治疗和言语治疗，以帮助患者维持日常生活技能。社会支持和心理干预：提供情感支持和心理治疗，帮助患者应对情绪问题，如抑郁和焦虑。定期体检：定期进行体检，及早发现和治疗可能的脑血管疾病。仑卡奈单抗是一种用于治疗阿尔茨海默病的新药物，它是一种β淀粉样蛋白抗体，通过清除大脑中的Aβ斑块而发挥作用。仑卡奈单抗能够迅速通过血脑屏障，高度靶向脑内具有高毒性的β淀粉样蛋白寡聚体和原纤维，通过小胶质细胞进行清除，从而延缓疾病进展。该药物已在美国获得FDA的完全批准，并在中国上市，为阿尔茨海默病患者提供了新的治疗选择。仑卡奈单抗也存在一些潜在的副作用。在临床试验中，一些患者报告了与注射有关的头痛、肌肉痛和疼痛等轻度不适。此外，由于药物与免疫系统的作用有关，某些患者可能会出现免疫反应，如过敏反应或感染。因此，在使用仑卡奈单抗治疗时，医生和患者需要密切监测任何不良反应，并根据具体情况调整治疗方案。

快乐老人报：心脑血管疾病防治中的常见误区有哪些？

孙翔：首先是在高血压这一块，很多老百姓认为“是药三分毒”——长期使用降血压的药会有不必要的副作用。因此而不去积极地进行药物治疗。这样反而会带来严重的后果。我曾经见过一些年纪大的患者，他们是以其他疾病住院治疗的。在医生的询问病史和检测后，发现这些患者是重度高血压患者，且从来不用药物治疗。我们询问后，他们解释降血压的药有副作用，只有在万不得已的时候才使用。这造成他们肾功能的衰竭，此时再来治疗已经晚了。其实这类肾功能衰竭是完全可以通过使用药物治疗避免的。这是错误的认知导致了严重并发症的发生，最终导致了悲剧的发生。也有心脏方面的病人，平常不注重生活习惯，大鱼大肉，不注重血糖血脂的变化，也不去询问相关医生，即使后来胸痛发生也不当回事，认为自己扛得住，等到实在扛不住再去医院时，往往为时已晚。

快乐老人报：中老年人在日常生活中，如何通过健康饮食、科学运动等方式，预防心脑血管疾病的发生。

孙翔：在日常生活中，应该健康饮食、戒烟限酒、适量运动、注意体重、减轻生活压力。首先，饮食要健康合理，总体原则是“四低二高”：低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素，控制每餐不要吃太饱，少吃多餐为宜，清淡易消化，注意营养均衡，控制体重。就运动方面，早晨，是两大神经系统交接班的时候，也是最不稳定的时候，此时发生心脑血管疾病的风险非常大，因此运动最好选择下午、傍晚时段。建议每周运动3-5次或隔日一次，每次30分钟以上，可以是散步、游泳、慢跑、太极拳等。采取5分钟热身→20分钟运动→5分钟恢复整理的运动节奏，同时控制好运动强度（安全最高心率=170—年龄），循序渐进，以微微出汗，不感觉疲劳为宜。但如果患有心血管疾病，开始运动方案前，请咨询医生。

快乐老人报：最近几年心血管疾病呈年轻化的趋势，对此您怎么看？

孙翔：现在年轻人的生活方式发生了许多变化，喜欢宵夜、熬夜的大有人在，加上工作压力大，导致了心血管疾病发病年轻化。我见到最年轻的心肌梗死患者只有19岁，因为极度不规律的生活和高强度的电竞职业生活，使他患上心血管疾病。所以，培养良好的生活、饮食和运动习惯，保证充足规律的睡眠，定期接受规范化的体检，关注血压、血糖、血脂数值（特别是血清低密度脂蛋白胆固醇测定），这些都是预防疾病发生的有效措施，应给予足够的重视。

文字丨记者武维利  实习生 罗梓凌 

视频| 记者武维利 实习生 罗梓凌

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