苦杏仁是中医止咳平喘、润肠通便的经典药材，为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子，主产于内蒙古、吉林、辽宁、河北等地，以颗粒均匀饱满、完整、味苦者为佳。

一、历史记载与性味归经

苦杏仁入药历史悠久。《神农本草经》记载其“主咳逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金疮，寒心奔豚”。《本草纲目》则称其“能散能降，故解肌、散风、降气、润燥、消积”。苦杏仁味苦，性微温，有小毒，归肺、大肠经，是肺与大肠同病同治的代表性药材。

二、核心药用价值

（一）降气止咳平喘

苦杏仁主入肺经，味苦能降，善于降泄肺气、止咳平喘，是治疗咳喘的要药。它适用于风寒、风热、燥热、痰湿等多种类型的咳喘证，常与麻黄、石膏、桑叶、贝母等药材配伍使用。

（二）润肠通便

苦杏仁富含油脂，质润多脂，能够润燥滑肠，适合老人、体虚者以及产后出现的肠燥便秘，常与柏子仁、郁李仁、桃仁等同用。

现代研究表明，苦杏仁含有苦杏仁苷、脂肪油、蛋白质等成分，具有镇咳、平喘、润肠、抗炎等作用。

三、炮制品的区别

生苦杏仁：仅净制、去皮尖，毒性较大，很少内服，多外用治疗疮毒。

燀苦杏仁：用沸水焯烫后去除种皮，既降低了毒性，又便于有效成分煎出，止咳平喘、润肠通便作用均衡，临床最常用。

炒苦杏仁：取燀苦杏仁用文火炒至微黄色，药性更为缓和，长于温肺散寒，适合风寒咳喘以及脾虚便溏不明显的患者。

四、使用禁忌与注意事项

苦杏仁有小毒，不可生用，也不可过量服用。常规用量为3～10克，药用需遵医嘱。阴虚咳嗽、大便溏泄者忌用；婴幼儿、孕妇慎用。需要特别注意的是，严禁生食苦杏仁，过量容易导致中毒，出现头晕、恶心、呼吸困难等症状。不可与黄芪、黄芩、葛根同用（配伍禁忌）。

五、苦杏仁与甜杏仁的区别

苦杏仁来源于山杏、西伯利亚杏、东北杏等野生杏的种子，味苦、有小毒，以药用为主，功专止咳平喘、润肠通便，必须经过炮制去毒后方可使用。而甜杏仁是普通杏栽培品种的种子，味甘、无毒，以食用为主，可直接作为零食或用于烘焙。二者在来源、功效和用法上均有显著差异，不可混淆使用。

作者：湖南中医药大学第一附属医院 主管药师 何怡然

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