近年来,风湿免疫疾病患者逐年增加。目前已知的风湿免疫疾病包含约200种,由于大部分病因不明,病情复杂,很多风湿免疫病患者往往有辗转骨科、口腔科、皮肤科多个科室,但总找不到病根的经历。中国人民解放军空军特色医学中心皮肤科副主任顾伟杰提醒,风湿疾病常以皮肤不适的形式表现出来,患者可以依据以下症状做出初步判断,准确找到就诊科室,并精心护理。
脸颊长红斑
蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者的特征性表现,即在脸颊部位出现呈对称性分布的蝴蝶样红斑,患处瘙痒,一般不会疼痛。此外,患者暴露在外的皮肤如鼻部和耳朵等均会因光线刺激而出现红斑。在发作期,患者大多数还有全身症状,包括各种热型的发热,尤其以低中热度常见。还会伴有盘状红斑狼疮表现,及口腔溃疡、发热、乏力等症状。
护理:1.作息规律,饮食忌刺激性食品,戒烟戒酒;2.忌食光敏性食物(苋菜、荠菜等)和光敏性药物(氧氟沙星等),出现肾脏损害者要限制蛋白摄入;3.做好防晒,如已出现皮肤损害,可短期外用丁酸氢化可的松等弱效激素乳膏以及润肤剂等;4.避免使用刺激性化妆品(如具有美白祛斑和角质剥脱作用的功效性化妆品);5.注意皮肤保暖,尤其是肢体末端。
关节起结节
临床上有很多疾病能导致结节产生。类风湿结节为皮下结节的一种,属于类风湿关节炎的典型表现。由于患者骨突起部位小血管容易发生破裂,致使含有免疫复合物的类风湿因子在此处沉积,形成结节,多位于关节隆突部位及受压部位的皮下,如指趾、腕、踝、膝关节等。
护理:1.如果疼痛感强烈,可在治疗原发病的同时,外涂扶他林;2.创造安静舒适的休息环境;3.注意关节保暖,睡眠时可戴宽松的手套,晨起活动前可用热水或温水浸泡僵硬的关节;4.衣物要宽松,避免摩擦患处;5.饮食清淡,避免油腻、过咸食品及海鲜产品,禁酒。
眼睑有水肿
双上睑、眶周水肿性红斑是皮肌炎的典型皮损特征,红斑呈淡红或粉色,可累及面、颈等部位。此外,患者还可能存在肌肉乏力、疼痛等症状。
护理:皮肌炎的具体护理与系统性红斑狼疮类似。针对皮损的护理,包括外涂润肤剂,短期外用弱效激素软膏等。由于20%的皮肌炎患者合并肿瘤,因此确诊的皮肌炎患者应先进行肿瘤筛查。排除肿瘤后,可口服或注射激素、羟氯喹片、甲氨蝶呤等进行治疗。
口腔常溃疡
白塞病、系统性红斑狼疮以及干燥综合征都可能导致口腔溃疡的反复发作,其中系统性红斑狼疮好发于硬腭和颊黏膜,干燥综合征患者会因唾液腺病变而伴有严重的口干症状。
护理:注意饮食,宜补充新鲜果蔬、粗粮等富含维生素的食品;忌食辛辣刺激以及虾蟹等有硬壳的食物;如非常疼痛,可摄入一段时间流食。用餐后注意口腔卫生,牙膏避免使用薄荷等口味的;饭后可短暂含漱小苏打水,以防真菌感染。
来源:快乐老人报 抚顺日报
作者:顾伟杰
编辑:武维利
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