长期以来，心脏移植手术是终末期心衰患者的最佳治疗手段，但由于供体稀缺，近年来，人们开始把目光转向人工心脏。近期，在四川省人民医院接受国内首例商用人工心脏植入的患者康复出院，欧盟委员会也批准了法国查尔马特公司制造的人工心脏投入商用……这给了晚期心衰患者一次绝处逢生的机会。

移植并不是真“换心”

2020年11月10日，患有扩张型心肌病且处于终末期心力衰竭的42岁的宋先生，在四川省人民医院接受全国首例正式上市人工心脏（左心室辅助系统）植入手术。术后恢复情况良好。2021年1月5日下午，宋先生出院回家。

“人工心脏只是替代了心脏供血的功能，并不是把患者的心脏换掉。”四川省人民医院心衰中心主任医师王文艳说，与其他的脏器不一样的是，心脏除了泵血功能，还连接着人体内的主动脉、上下腔静脉、肺动静脉等，所以它是绝不可能离开患者身体的。人工心脏能把患者的血液从心室里面抽出来，让其通过管路流向患者的升主动脉，再由主动脉灌溉到全身，从而恢复患者全身的血液循环。

植入宋先生体内的人工心脏是“中国造”，由体内组件和体外组件构成。体内部分主要是人工血管和血液泵，重量只有420克，安装在心脏下方；体外控制器像一个小盒子，有6斤重，可以放在背包里。

“除了游泳，带着人工心脏开车、逛街等都没问题！”四川省人民医院心脏外科中心主任黄克力介绍，唯一不方便的是需要一根电线连接体内、体外设备，不能断电。

技术历经三代已趋成熟

迄今为止，全球人工心脏技术共经历了三代技术路线的演变创新与发展。作为目前唯一一款国内上市的辅助人工心脏，“永仁心”人工心脏属于第三代人工心脏。目前，国内还有另外一款人工心脏——超小型全磁悬浮人工心脏正在进行临床试验。

至于人工心脏的使用年限，王文艳表示，人工心脏的使用寿命取决于该设备本身材料以及病人自身状态。目前已正式上市的人工心脏最长带机记录是10年。

值得注意的是，无论是第几代人工心脏，都必须靠外源性的电源供给能量。

人工心脏植入有限制条件

和心脏移植相比，人工心脏有哪些优势和局限？

黄克力说，心脏移植手术不能即刻获得心脏，而人工心脏商品化后，只需要很短的准备时间，就可以完成植入手术，拯救患者生命。其次，心脏移植手术的患者需终身服用抗排斥药物，费用高且副作用大，而人工心脏植入患者只需服用常规抗凝药物，便宜且几乎没副作用。根据临床经验，有三分之一的患者因为人工心脏辅助功能，原本的心脏功能恢复后，可以取出人工心脏。

但人工心脏植入也有限制条件，必须是终末期心力衰竭患者，预期寿命低于1年；不能有严重传染性疾病、精神方面疾病、癌症、肝肾功能损伤。同时，植入时机也很重要。

虽然“中国造”人工心脏已上市，但生产工艺复杂，不能量产，前期研发投入经费大，目前设备费用为100万元左右。“手术治疗费约20万元，与其他大型心脏手术差不多。”黄克力说。