湖南省祁阳县是革命老区，总人口108万，其中60岁以上老年人19.4万，人口老龄化率达17.96%。近年来，祁阳县坚持以人民为中心的发展思想，以纳入全省养老服务体系改革试点县为契机，按照“党委领导、政府主导、部门支持、社会参与、市场运作”的思路，突出“五六四”举措，即“五个一”目标、六个推进、“四个一”建设，让老年人获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

突出“五个一”目标，优化养老服务供给

祁阳县按照“党委领导、政府主导、部门支持、社会参与、市场运作”的思路，聚焦“五个一”(即县级建有1所福利中心，每个街道建设1所以上综合性养老机构，每个社区建立1个居家养老服务中心，每个镇建立1个农村综合养老服务平台，每个村建立1个村级养老服务中心)目标，加快养老服务体系建设，优化养老服务供给。

截至目前，全县建成1家县级福利中心、20家镇级敬老院、4家民办老年公寓、187家村级“五保之家”、231个“幸福院”、13家日间照料中心，实现县城社区老年人日间照料服务中心、镇村农村综合养老服务平台(中心)、乡镇敬老院提质改造，村级居家养老服务中心全覆盖，全县养老机构共入住老人6210人。

突出“六个推进”，融合发展多元养老

祁阳县聚焦老有所养、老有所学、老有所医、老有所乐，聚焦失能、半失能、全自理老人，聚集失独、空巢、留守、高龄以及特困老年人，根据其经济条件、自我意愿，融合推进“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充、医养相结合”的多元社会养老模式。

一是推进特困人员集中养老。将有集中供养意愿的失能、半失能特困人员安排入住敬老院，由专人全方位护理、照料。

二是推进居家社区养老。建立社会组织孵化基地，培育专业化社会养老服务组织。今年引进湖南万众和社区管理服务有限公司建设2家4A级居家养老服务中心，为居家老年人提供就近生活照料、紧急救助、健康管理、家政服务、精神慰藉等上门养老服务，形成“15分钟服务圈”。

三是推进医养结合。在永州市率先实施公建民营、医养结合的县永和养老中心，为经济条件相对较好、有医养需求的老年人提供保姆式医养服务，该中心现已入住260人。同时，县内医疗机构每年对65周岁以上老年人开展一次免费健康体检，落实困难老人上门医疗签约服务。

四是推进邻里互助养老。充分发挥村委会、老年协会的作用，为本村老人特别是分散供养特困人员提供定期探访和助餐、助医、代购、休闲娱乐、精神慰藉等各类互助养老服务，提高老年人的幸福指数。

五是推进养老志愿服务。鼓励志愿者积极参与养老服务和特色服务项目，形成敬老爱老正能量。

六是推进订单式养老。依托企业，为居家老人家庭安装适老设施和养老服务呼叫装置，连接社区智慧养老服务中心平台，开发“互联网+养老”相关产品，通过“线上+线下”运作模式，为老年人提供快捷方便的“订单式”养老服务。

突出“四个一”建设，提升养老服务能力

祁阳县从管理机制、激励政策、设施配套、队伍建设等入手，加强养老服务能力建设。

一是建立一整套机制。公立养老机构负责人均为财政全额拨款事业单位编制人员，县财政足额保障公立养老服务机构日常开支。每年对养老机构日常管理、养老服务、安全卫生等工作进行绩效评价，考核结果与奖补资金挂钩。保障服务质量，全县养老机构100%符合《养老机构服务质量基本》规范。

二是推出一揽子政策。落实养老机构减费降税，用水、用电、用气，专业培训和养老服务补贴等优惠政策，吸引社会人士从事养老服务。每年将政府购买居家和社区养老服务补贴纳入财政预算，县福利彩票公益金的55%以上用于发展养老事业。

三是配套一体化设施。对所有养老机构进行厨房、设施等升级改造，配备冰箱、消毒柜等设施，设立娱乐活动室、康复室、医务室等，为每名供养人员配备一张床、一个衣柜、一张桌子、一把椅子，城乡社区养老服务设施覆盖率达100%。同时，设立特护室，配置护理床，将失能人员安置于特护区，安排人员全天候陪护和照料。

四是建强一支专业队伍。落实服务人员、护理人员培训和绩效考评全覆盖，确保每个工作人员熟练掌握健康管理、疾病护理等专业知识，当好合格“保姆”，提供优质服务。目前，全县各养老机构不但对服务对象实行了分级护理、快乐陪伴，还合理调剂膳食，提高老年人生活质量。安排专人定期为服务对象清理生活垃圾、清洗衣被、房间消毒等，让服务对象住得安心、吃得舒心、生活开心。