一直以来，冠心病、脑血管意外以及糖尿病是危害中老年健康的最主要的因素。近年来，随着人们生活水平的不断提高以及饮食结构的变化，发生脂肪肝的人有逐年增多的趋势，脂肪肝逐渐成为影响中老年人群健康的主要因素之一。据统计，脂肪性肝病可使50岁以下患者的寿命缩短4年，使50岁以上患者的寿命缩短10年。

目前我国每10个人中就有一个患有脂肪肝，而在一些特定人群中患病率就更高，例如在肥胖者中的发病率为约50%，在嗜酒人群中的发病率则达到60%－70%。与冠心病、脑血管疾病等常见疾病不同，脂肪肝通常临床表现较轻微，且无特异性，多数患者并无肝病相关症状，主要是在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时偶尔发现。长期以来，脂肪肝并没有得到人们应有的重视，脂肪肝的诊治也欠规范。很多人都认为脂肪肝是“富贵病”，无须看病。研究显示：脂肪肝并非“善类”，它的危害并不亚于被人们视为“洪水猛兽”的病毒性肝炎！

脂肪肝是各种原因所致的以肝脏脂肪沉积为主要表现的一大类疾病，肝内积聚的脂质依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或胆固醇酯等，其中以三酰甘油为多。原发的病因包括肥胖、糖尿病/糖耐量异常、高脂血症、高血压等，继发的因素包括酒精、药物、营养不良、脂肪营养障碍及急性妊娠脂肪肝等。当肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，就可以诊断为脂肪肝，当肝脏含有的脂肪超过肝脏重量的10%时即是中度脂肪肝，超过25％-50％时则为重度脂肪肝。

脂肪肝的诊断性价比最高的是通过超声检查。超声检查诊断脂肪肝的准确度可高达97%，但是超声仅能检出脂肪含量超过10%的脂肪肝，对于经验欠缺的检查者可检出肝脂肪含量达30％以上的脂肪肝，这必然会造成很多的脂肪肝患者漏诊。CT扫描对密度差别的敏感性很高，对于代谢异常或者有高危风险的患者可以进行CT值的测量，更有利于脂肪肝的检出。

值得注意的是，得脂肪肝的并不都是肥胖患者。饮食结构不合理、减肥过快过猛，或者一段时间体重波动很大，也容易诱发脂肪肝。脂肪肝，通常提示身体的能量代谢失调，因此，脂肪肝不仅是肝脏的疾病，也是全身系统性疾病的一部分。所以，对于脂肪肝的治疗必须要有计划性，不能盲目的进行。

许多患者甚至包括部分医务人员都认为，少吃多动，加强锻炼，有效减肥就可以治好脂肪肝。控制饮食和加强运动固然是治疗脂肪肝的基础措施，但必须认识到，脂肪肝的治疗是一项长期、系统、因人而异的系统工程。光凭一句空洞的“少吃多动”，是治不好脂肪肝的。以减肥为例，减肥并不仅仅代表减轻体重，而是一个严肃的科学行为。减肥力度不够，达不到治疗目的；减肥过度，不仅不易坚持，还会引发诸多并发症，得不偿失。目前认为，半年内减重10%较为合适。若每个月减重超过5千克，将会导致肝功能异常和增加发生胆石症的危险性。

目前认为，脂肪肝的治疗应该由消化内科医生、内分泌科医生、营养科医生和康复科医生同时应诊，脂肪肝患者在就诊以后，应该得到三张处方――药物处方、运动处方和营养处方。

总的来说，脂肪肝是一种严重危害中老年健康的疾病，由于其发病的隐匿性，以及非专科医务人员和广大患者的不重视，其危害性远远大于大家的心理底线。脂肪肝的诊断和治疗目前缺乏足够的重视和规范，需要广大患者和专科人员一起，对于该怎么吃、吃什么、吃多少、怎么运动、采用什么运动方式、运动量如何控制，以及是否需要辅以药物治疗等问题做一个科学的计划，降低疾病的危害程度。

（空间生物主动健康研究院科普专家、解放军总医院肝胆胰学部 肖朝辉博士）