血压波动性增大带来的最主要的危险就是并发症增多，尤其是脑出血、缺血性脑卒中、心肌梗死和急性左心衰竭等心脑血管病增多。季节引起血压变化的时间点不仅仅是炎夏，更多是在春夏之交、温度快速升高时。进入夏季，高血压患者稳定控制血压的措施是：多测血压、多摄入水分。

血压波动有明显的昼夜节律，昼夜血压监测是最方便的评估血压节律的手段。昼夜节律波动分3种类型：杓型高血压，夜间血压均值较日间均值降低10%～20%；深杓型或超杓型高血压，夜间血压降低超过20%；非杓型高血压，夜间血压下降不足10%。部分患者（特别是高龄患者）夜间血压水平高于日间，称为反杓型，此种血压节律一般被视为非杓型血压分布中的一种特殊类型。

在服降压药前，高血压患者可通过做24小时动态血压监测或在家中上午8点、下午4点及晚间临睡前自测血压，了解血压水平及昼夜节律。

如血压昼夜节律存在，主要是白天血压高，可在血压高峰前1～2小时服药，或在下午血压高峰到来前1～2小时（下午4～5点）再服一次，就能使血压保持平稳。有些长效降压药在早晨服用后，并不能很好地控制第二天血压晨峰现象，改为晚上服药较有利。而非杓型高血压，睡前服药更有优势。

改变生活方式，健康饮食、规律作息，有助于降低血压。包括：低盐饮食（每天盐的摄入量<5克），减少酒精和含糖饮料的摄入；多吃新鲜的蔬菜、水果、鱼类和坚果；戒烟；进行规律的有氧运动。

（上海市第九人民医院心内科副主任 陈启稚）