围炉享受火锅配美酒后，呕吐咖啡色液体;天冷关节炎犯了，吃了几天止痛药，持续腹痛、解黑便……这些都是消化道出血的症状。昨日，记者从长沙市中医医院(长沙市第八医院)了解到，入冬以来，消化内科几乎每天都会收治消化道出血患者，最多的一个晚上收治了7例。

“寒冷冬季，娇嫩的肠胃很容易‘闹脾气’，我们一定要善待它。”长沙市中医医院(长沙市第八医院)消化内科主任、主任医师李忆岚提醒，从临床经验看，肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者、幽门螺旋杆菌感染及消化性溃疡病史患者、长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药物者等三类人群尤其要警惕消化道出血的风险。

A 酒后呕吐咖啡色液体，查出酒精性肝硬化

49岁的郑先生喜欢喝酒，每天喝点白酒已成为其习惯。前几天，郑先生和几个朋友边吃火锅边喝酒，饭后突然感到头晕心悸、浑身无力。回家后，他呕吐了大量咖啡色液体，预计呕血量2500毫升，相当于成年人外周血容量(由造血器官释放入循环系统参与循环的血)的一半，伴有便血。家人慌忙把他送往长沙市中医医院(长沙市第八医院)，被确诊为肝硬化合并食管静脉曲张引发的消化道出血。检查显示，郑先生的血红蛋白浓度跌至41克/升，只有成年男性血红蛋白正常值的三分之一，属于重度贫血。

“我喝酒后完全没什么感觉，平时也没什么不舒服，怎么就肝硬化、胃出血了?”郑先生说。李忆岚介绍，长期饮酒可引起酒精性肝硬化，出现门脉高压导致食管胃底静脉曲张。寒冷冬季，低温使人体处于应激状态，导致体内多种激素分泌失衡;寒冷刺激也会促使血管收缩，加速血液循环，使血管内压力升高，增加血管破裂的风险。岁末聚会、应酬较多，饮酒后消化道出血的病例明显增加。

如果酒后吐出咖啡色液体，就提示消化道出血，应及时就医，采用胃黏膜保护剂和抑酸剂治疗;如果饮酒后剧烈呕吐，呕出的是鲜血，要考虑贲门黏膜撕裂出血，医生将根据病情采取保守治疗或手术治疗;如果是长期饮酒者发生胃出血，要警惕酒精性肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂出血。李忆岚说，酒精性肝硬化的进展较为隐匿，很多患者没有意识到自己患了该病，往往在进食粗糙、油煎、烫热、坚硬食物或饮酒后引起上消化道出血，送医时才被确诊为肝硬化。

B 阿司匹林和止痛药同服，老人消化道大出血

易奶奶患心血管疾病多年，长期服用阿司匹林。最近天气寒冷，膝关节炎犯了，她便自行买了止痛药。两种药同时服用了一周，她几次出现腹痛、解黑便的情况，却没有引起重视，直到上厕所时突然晕倒，才由家人紧急送往医院。

“最近接收了多名因滥用止痛药导致消化道出血患者，大多为老年人。”李忆岚介绍，阿司匹林是用于预防和治疗心血管疾病的常用药，也是一种非甾体抗炎药，长期服用可能引起胃黏膜损伤。老年患者由于血管硬化、肾脏对药物代谢速率减慢等原因，长期服用阿司匹林出现消化道出血的风险更大。

李忆岚建议，长期服用阿司匹林的患者需要检测并根除幽门螺旋杆菌，应定期做血常规检查看是否有贫血、做便潜血检查看是否有便潜血，通过这些简单、客观的指标来判断是否有消化道的损伤。同时，尽可能选用阿司匹林肠溶片，并在饭前服用，减轻对胃黏膜的刺激。止痛药也需要按照规定的方法和剂量服用，不可随意增加用量。如果正在服用阿司匹林，同时需要服止痛药，更要遵医嘱，必要时可加用胃黏膜保护剂、抗溃疡药，以免对消化道造成严重伤害。

C 生活无规律造成消化道溃疡，咳嗽后吐鲜血

34岁的黄先生是一家婚庆公司管理人员，10月以来工作忙，原本就不太规律的生活被进一步打乱。最近，他上呼吸道感染，胃部也经常隐隐作痛，却没有引起重视。几天前，剧烈咳嗽后，一阵恶心涌上胸口，他吐出咖啡色物质，伴有凝血块，随后吐出大量鲜血。家人赶紧拨打120，把他送往长沙市中医医院(长沙市第八医院)。医生问诊得知，黄先生白天就排出黑色柏油状大便，经检查确诊为十二指肠球部溃疡引起的小动脉出血。

“急性消化道出血、胃溃疡大都是不良生活习惯造成的。”该院消化内科副主任医师许先锋说，熬夜、不按时吃饭、不吃早餐等不良的生活习惯会打乱胃酸的分泌规律，在胃开始工作、胃酸大量分泌的时候没有及时进食，导致胃酸刺激胃黏膜;在胃本该休息时大量进食，加重胃肠负担。长期吃辛辣刺激食物、吸烟、饮酒等，也是胃溃疡的诱因。冬季易发生上呼吸道感染，咳嗽加大了胸腹腔和血管压力，容易诱发消化道出血。

此外，有些人第一次出现消化道出血前几乎没有任何症状，这种“沉默性溃疡”通常是由幽门螺旋杆菌感染引起的。因此，胃病不容忽视，如有幽门螺旋杆菌感染及消化性溃疡，需及时治疗。

D 从日常生活着手 打好冬季“保胃战”

李忆岚提醒，打好冬季“保胃战”、预防消化道出血，需从日常生活着手，平时注意增强体质，预防上呼吸道感染，合理安排休息和活动量;慎用或禁用对胃肠道有刺激的药物，戒除烟酒等不良嗜好;保持排便通畅，减少导致腹内压增高的动作，如剧烈咳嗽、用力排便、搬运重物等。

饮食宜细嚼慢咽，忌暴饮暴食，暴饮暴食会引起胃的急剧扩张，易诱发消化道出血;宜营养少渣，忌粗糙坚硬食品，特别是肝硬化病人由于食道胃底静脉曲张，容易被坚硬粗糙的食物划破出血;宜性质温和的食物，忌辛辣刺激食物，辛辣刺激食物容易损伤胃肠黏膜造成消化道出血;宜清淡营养，忌过食油腻，尤其是肝硬化患者不宜进食热性食物如狗肉、羊肉，更不宜多食油腻食物。

如果出现呕血、呕吐咖啡样液体、解黑便、便血、头晕等症状，要警惕消化道出血，应立即前往医院就诊。

来源：长沙晚报

编辑：黄靖康