本报讯（记者贾晓宏）中国老年医学学会高血压分会联合国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟，今天共同发布了《中国老年血压管理指南2019》。指南结合老年人多病共存、异常血压波动等特点，强调对老年高血压患者需全面、整体地评估心血管危险，同时还应特别关注老年人衰弱和认知功能障碍的问题，推荐制订降压治疗方案前进行衰弱的评估。

指南肯定降压治疗可使老年高血压患者包括高龄患者获益，但应遵循小剂量、长效、联合、适度、个体化这五个原则。提出年龄≥65岁，如果血压≥140/90毫米汞柱，在生活方式干预的同时启动降压药物治疗，将血压降至<140/90毫米汞柱；年龄≥80岁，血压≥150/90毫米汞柱，启动降压药物治疗，首先应将血压降至<150/90毫米汞柱，若耐受性良好，则进一步将血压降至<140/90毫米汞柱。对于衰弱的高龄高血压患者，血压在≥160/90毫米汞柱时才考虑启动降压药物治疗，收缩压（即高压）控制目标为<150毫米汞柱，但尽量不低于130毫米汞柱。

专家表示，目前人口老龄化已经成为我国重大的社会问题。老年人群中，高血压是最常见的慢性病之一。据统计，半数以上的老年人患有高血压；80岁以上的高龄人群中，高血压的患病率接近90%，是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。2012年至2015年全国高血压分层多阶段随机抽样横面调查资料显示，我国60岁及以上老年人高血压患病率为53.2%，患病率总体呈增高趋势；该人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为57.1%、51.4%和18.2%，虽较2002年有所增加，但仍处于较低的水平，与“健康老龄化”的要求仍有较大差距，老年高血压防控依旧任重而道远。

老年人因为身体特点，高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群不同。包括我国高血压防治指南在内的各国高血压防治指南都对老年高血压进行了阐述，但篇幅有限。今天发布的指南细化了不同临床情况下老年高血压药物治疗的起始血压水平和降压目标值，比如高血压合并脑血管病、冠心病等，充分考虑老年患者的特殊性。此外，该指南在降压药物方面也做了相关推荐，同时从流行病学现状到诊断、治疗，以及社区支持和远程管理，对老年高血压进行了细致、全面的阐述。

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来源：北京晚报

作者：贾晓宏

编辑：黄靖康